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wzcxj0910 的博客

翩翩何所似,天地一沙鸥

 
 
 

日志

 
 

1种癌症特别像感冒  

2016-07-04 18:31:06|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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最近天气变化快,热的时候如同仲春,转眼又能跌到零摄氏度,直接结果就是导致身边感冒患者显著增多。

  中大医院呼吸内科的张梅副主任医师,最近就接诊了不少感冒患者。不过据她所说,这些感冒患者有真有假,而要是细细论来,一个小小的感冒背后可能藏了20多个“伪装者”,有些更可能致命,可市民若是不了解,就可能误当“感冒”而延误了治疗时机。

  最常见的“伪装者”

  在感冒的“伪装者”团队里,最常见的大概莫过于流感、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽了。

  张梅说,对于一般市民来说,感冒和流感似乎差别不大,但事实上,这是完全不同的两类疾病。“一般来说,普通感冒症状轻、传染性低,主要症状集中 在鼻咽部,比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等等;而流感症状重、传染性强,鼻咽部的症状没普通感冒那么严重,发热、乏力等症状更为突出。”另外,普通感冒 一般只 要3-5天,长则一周就可以自然痊愈;而流感病程可能更长,如果一不小心还可能引起一些严重的并发症。

  至于过敏性鼻炎和过敏性咳嗽,则有一定 的季节性——比如春秋季节就表现得很突出。“这两类患者其实根源都在于过敏,过敏性鼻炎的患者会表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等疑似症状,吃了感冒药甚至还可能会有一定程度的改善。而过敏性咳嗽则表现为持续的慢性咳嗽,有的患者甚至可能是以咳嗽为主要症状的咳嗽变异性哮喘。”

  张梅说,要区别这两类疾病和感冒之间的差异也不难。因为一般感冒所引起的鼻塞、咳嗽,持续时间不会太长,感冒自然痊愈后这些症状也会逐渐减轻、 消失。而如果是过敏引起的鼻炎 或咳嗽,症状集中表现在鼻部或呼吸道上,很少有其他的感冒症状(比如发热),但症状持续时间会很长,往往超过2周也不见缓解,甚至可能持续1-2个月以 上。另外,这些症状经常在某个特定的季节、时间段或者环境下暴发,其背后的原因当然是因为患者接触到了过敏原,而这在感冒患者中就不多见了。

  最致命的“伪装者”

  相比上面那几个常见“伪装者”,下面这几位则是特别要小心,因为它们往往很致命。

  急性会咽炎比不上肿瘤或者一些恶性传染病,在人们心目中也不算是“大病”,但事实上,它确实是非常凶险的一类疾病。因为如果延误治疗,它很容易引起窒息,死亡率很高。而这种病的表现就是咽喉痛、发热、呼吸困难等,非常容易被误认为“感冒”。

  张梅介绍,这种又叫做“声门上喉炎”的疾病,以会厌高度水肿为主要特征,如果让医生看一下并不难分辨。因此,要是身边人突然出现疑似感冒的症状,但伴有呼吸困难,一定要及时就医,不可延误。

  乙型病毒性脑炎和出血热也是致命程度很高的两位“伪装者”。这其中,乙脑会出现发烧、头痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”症状,但不同的是,它往往还伴有恶 心、呕吐、嗜睡等现象,一般在5—10月发病较多。至于出血热,如今很多人并不熟悉,但此病起病急,一般有发热、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、剧烈头痛等症 状,但很快就会觉得腰痛、眼眶痛,颜面、颈部及上胸部皮肤潮红,数天后鼻、牙龈、小便等也会有不同程度出血,如果是流行性出血热未能及时治疗,死亡率也不 低,需要引起警惕。

   最“挑人”的“伪装者”

  感冒这种病最偏爱的当然是老人、儿童和一些身体虚弱的人,而感冒的“伪装者”团队里,也有一些最“挑人”,特别欺老凌幼。

  比如化脓性扁桃体炎就是一种儿童常见病,有时候还会和感冒同时出现。不过,扁桃体炎引起的发热会持续很长时间,宝宝还会出现呛奶、饮食不振的表现,如果让宝宝张开嘴,观察宝宝的咽部,会发现那里红肿,甚至出现白色的脓点。

  腮腺炎、水痘和麻疹也是儿童多见的传染病,这些疾病都会出现和感冒相似的发热、头痛、乏力症状,不过它们都有自己的显著特征,相对比较好区分。比如流行 性腮腺炎的患者,两腮会肿起,咀嚼时还会觉得“腮帮子”疼;水痘、麻疹也都会有自己独特的皮肤表现,比如水疱、皮疹等等。

  值得注意的是一种小宝宝常见的幼儿急疹。这种病的特点是前期高热,烧退后就会出一身疹子,然后病就好了。因为起病比较急,发热温度很高,经常让年轻父母非常紧张。这种病在出 疹前很难确诊,但好处是预后好,基本不会有什么大问题,而且热退即疹出,所以爸爸妈妈也不用太担心。

  在这一类“伪装者”里,张梅特别提醒市民注意的就是肺炎。“肺炎青睐老人和儿童,本身经常就是由感冒引起的,表现也和感冒极为相似,所以最容易让人混淆。但肺炎的病情比感冒重多了,要是延误治疗还是很危险的。”

  另外还有肺结核,这种疾病对免疫力比较差的老人威胁性更高,而它一般表现为咳嗽、低热、乏力等,也易被误当成“感冒”。不过这类患者的症状会拖很久,用一般消炎药没有效果,而只要一张胸片就能有效辨别。

  最想不到的“伪装者”

  如果说前面那些“伪装者”,和感冒往往都有些或多或少的联系,那么下面这几位就应了那句“万万没想到”了。

  比如肿瘤,这种任谁听到都心中一颤的“大病”,经常也以“疑似感冒”的症状出现。张梅信手拈来便说出两例:一个是白血病,一个是脑肿瘤。

  “很多白血病患者早期表现特别像感冒,症状主要是发热、咽喉痛、乏力,但这种症状会反复发作。而只要去医院查一下血常规,必要时再做一些骨髓象等方面的 检查,就会发现这并非感冒,而是血液系统的肿瘤。”至于脑肿瘤患者,因为早期也会有头晕、头痛、恶心症状,一些患者会当成感冒先服药、休息,但始终不见好 转才就医,最终确诊为脑瘤。

  脑卒中也就是中风的一些早期症状,和感冒同样很相似,比如头晕、头痛、恶心、乏力等,但这类患者一般都有一些基础病,而且很少有鼻塞、咳嗽这类症状。所以,如果是一些有基础病的患者,在此时应及时到医院接受检查。


男人脱发暗示5种疾病 4种食物预防脱发

生活中,当我们早上梳头时往往有很多人会发现头发掉落的厉害,不过,由于没有明显的症状感觉,人们对此也不在乎。但是,你知道吗?掉头发暗示你或得5种致命疾病。


【1.饮食紊乱症】减少食物摄入量,会导致头皮血流量下降,进而影响头发正常生长,严重时会导致头发失去光泽甚至脱落。专家表示,脱发很少是永久性的,但是保持平衡膳食,多摄入蛋白质,对防止脱发非常关键。头发是由蛋白质构成的,当毛囊蛋白质处于最低值的时候,多摄入蛋白质(特别是早餐)就显得格外重要。另外,饮食应富含维生素(特别是B族维生素)、锌及重要脂肪酸等。

【2.多囊卵巢综合征】妇女多囊卵巢综合征是由于雄性激素过高导致的,患者前额及头顶会发生头发稀少症状。这一情况大多发生于有脱发家族病史的患者中。专家表示,患者头上掉发,但是脸上和身上毛发却会疯长。降低雄性激素的药物和促进血液流动的头皮按摩,都有助于患者的头发重新生长。

【3.甲状腺疾病】甲状腺功能紊乱的第一症状是脱发。甲状腺激素过多或过少都会影响新陈代谢及头发正常生长。由于所有毛囊都受到影响,所以脱发不是局部现象。专家表示,药物及其他治疗手段都有助于缓解病情。为了让头发恢复如初,最好多摄入蛋白质,每天早晨做头部按摩。

【4.压力综合征】压力会导致华发早生。压力大时人体释放多种激素会影响B族维生素的吸收,影响头发色素沉淀。压力综合征会导致秃头症———人体免疫系统错误攻击头皮细胞,造成头发大片脱落。心理放松和服用复合维生素B都能改善白发早生问题。

【5.贫血】专家表示,补铁有助改善贫血症状。缺乏维生素C,摄取咖啡因或酒精饮料都不利铁质吸收。建议喝果汁并进食富含铁的食物,能让头发恢复生长。

掉头发暗示你或得5种致命疾病,大家都了解了吗?千万要警惕哦。

 吃什么可以预防脱发

  1.杏仁

  研究发现,脱发的人更易缺乏维生素b6、维e、铁和锌。另外,高脂肪饮食会造成男性雄性激素的增加,导致脱发。而杏仁中含有丰富的维生素e和锌,可以降低胆固醇,是根治脱发的超级食品。

  2.豆类

  补充高蛋白。豆类尤其是黑豆是蛋白质和铁的良好来源,适合补给头发的养分。

  3.葡萄干

  营养学家表示:葡萄干中富含丰富的铁元素,经常食用可有助于血色素的产生,从而有效的促进头皮的血液循环,增加头发生长。所以可不要看不起小小的葡萄干哦。

  4、鸡蛋

  鸡蛋和奶制品如酸奶,是蛋白质的良好来源,同时,鸡蛋中含有硒和镁,这些矿物质都可帮助头发散发健康的魅力,解决了脱发的烦恼。

  生活中如何让脱发“止步”

  1.勤梳头:每日早、中、晚梳头10次。可边梳边按摩头皮,以增强发根部的血液供应和头发的营养。梳头时最好用木梳或牛角梳,头发湿润时不要梳刷,以免损伤发质。

  2.勤洗发:洗发可除去灰尘、止头痒,有利于头部皮肤的呼吸,以每周洗发4-7次为宜。最好不要用太烫的水洗发,洗发用品宜选用优质洗发水,不宜用脱脂性较强的洗发剂。洗发时应边擦边搓边按摩。洗完后用厚毛巾轻拍头发,以将剩余的水分吸掉,最好让头发自然风干。

  3.合理饮食:脱发、白发多因精血不足、营养匮乏所致,可多吃些含铁、钙和维生素A丰富以及对头发有滋补作用的食物,如牛奶、水果、蔬菜和蛋白质含量最高的鱼、瘦肉和家禽等。

  4.消除压抑感:精神压抑越深,脱发、白发就越快。平时生活要有规律,保持充足的休息和睡眠,愉快的心情可消除精神紧张感,防止头发早白早脱。

导致头痛的因素有些什么

导致头痛的因素有些什么?对于老年人而言,头痛是为常见的疾病之一,也是令人感到非常困扰的问题。引起头痛的病因很多,有时还可能与潜在的严重疾病相关。患者早一点知道引发老年人头痛的常见原因,就可以早一点做好预防。那么,导致头痛的因素有些什么?

  很多老年人在日常生活中,如刷牙洗脸等正常行为时会出现突然的剧痛,这种头痛发作来的突然,去得也快,持续时间从数秒到数分钟不等。有时头痛发作还会引起面部肌肉抽搐等其他症状,这为头面部神经痛,以三叉神经痛为常见。

  老年人体弱多病,骨质和颈椎方面也会出现诸多问题,很多神经性头痛患者都是因为骨质增生等颈椎骨质病变使供应脑部的血管受压、颈部活动受限,从而引起头痛。疼痛类型多为牵拉痛,有时为刺痛或钝痛。起初为间歇性,之后可发展为持续性。痛感存在部位多分布于颈部和后枕部。头部动作及颈项姿势可影响到头痛的严重程度。

  日常若不进行适当的运动,饮食、作息方面也不科学、规律的话,容易导致老年人患有高血压,而神经性头痛也会自然而然因此而起。急性高血压和高血压脑病发作时,患者会感到明显的头痛头胀,如果进一步发展到头痛难忍,有爆裂沉重感以及血压骤升时,甚至有可能成为中风的前兆,患者千万不可掉以轻心。

  导致头痛的因素有些什么?以上就是专家对于患者不明白的事情,所作出的回答,希望可以帮助你们。当然讲了这么多的这类疾病的知识,患者对于这类疾病是有了深刻的了解了吧,这类疾病要及早的发现及早的治疗,治疗的越早效果就会越好。如果患者还有什么不明白的,也可以向该院的专家进行咨询。

糖耐量减低(IGT)需要干预吗?

[摘要]糖耐量减低(IGT)是最主要的糖调节异常,在糖尿病前期人群中占有较大的比例。IGT人群是2型糖尿病最重要和最需要重点关注的高危人群,如果不进行积极有效的干预,每年约有10%-15%的IGT患者会进展为2型糖尿病。


如进行积极干预,则可以延缓这一进程,甚至实现逆转。IGT人群也是心血管疾病的高危人群,来自临床的数据表明,IGT人群罹患各种心血管疾病的风险要显著高于糖代谢正常正常人群。



因此,对于IGT人群,必须给予积极和有效的干预,从而达到预防糖尿病和减低心血管事件的风险。干预IGT,首选生活方式干预,当单独采取生活方式干预无法达到预期目标时,可采取药物干预措施。

[关键词]糖耐量减低(IGT),糖尿病,心血管疾病,干预

 

在正常血糖与糖尿病之间存在着一个过渡状态,即糖尿病前期,又称为糖调节受损。糖调节受损主要包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)。IFG是指餐后2小时血糖<7.8 mmol/L,空腹血糖(FPG) 6.1 mmol/L但<7.0 mmol/L的糖调节异常状态


而IGT则是指空腹血糖<7.0 mmol/L,但餐后两小时血糖7.8 mmol/L但<11.1 mmol/L的糖调节异常状态。[1]来自国内外的流行病学资料表明,在糖尿病前期人群中,IGT占有较大的比例,是最主要的糖调节异常。[2]


IGT是否需要干预呢?对于这一问题的回答不尽相同。


有很多人认为,糖尿病是需要治疗的,这一点没有任何疑义,但是,IGT毕竟还不是糖尿病,而只是一种糖调节异常状态,是糖尿病的前期阶段而已,而且在处于IGT阶段的人群中,大多数人可能并无任何明显的不适感,所以没有必要给予过多的关注,也不用采取任何的干预措施,等到IGT进展为糖尿病的时候再进行干预也不迟。这种观念是极为错误的,也是非常有害的。


对于IGT人群,必须给予积极和有效的干预。

 

一、为什么要干预IGT


1、IGT是糖尿病的高危人群


IGT是餐后高血糖的早期阶段。IGT人群是2型糖尿病最重要和最需要重点关注的高危人群。IGT的转归有3种可能:第一种是进展为真正的糖尿病,第二种是维持在IGT现状不变,第三种是恢复正常血糖水平,退出糖尿病前期人群。到目前为止,糖尿病还是一个无法治愈的疾病,对于无法治愈的疾病,最好是不要让他开始。对于糖尿病,预防的意义远远大于治疗。


流行病学调查数据表明,对于IGT人群,如果不进行积极有效的干预,每年约有10%-15%的IGT患者会进展为2型糖尿病。著名的大庆研究长达20年的随访观察表明,未进行积极生活方式干预的IGT个体,在20年随访结束时,92.8%的IGT进展为2型糖尿病。[3]目前,中国处于IGT阶段的人数众多,未来的长期风险不容忽视。


从预防糖尿病的角度来说,在糖尿病前期阶段积极筛查并采取生活方式干预等手段,能够有效降低新发糖尿病发病风险。及早发现IGT并进行干预,还可更有效降低糖尿病相关医疗支出。如能将IGT逆转回正常血糖,那意义就更大了。通过积极的饮食调节和适当的运动,实现这种逆转是完全有可能的,也是非常值得期待的。


最新公布的流行病学资料表明,我国现有糖尿病患者约1.14亿人,糖尿病前期人群接近5亿人。总体来说,已有62%的成年人群处于血糖异常状态。糖尿病预防与治疗的形势均极为严峻。[4]可以说,我们中华民族正面临着来自高血糖的严重威胁,对此,我们必须要有充分的认识,并积极的寻找对策。


因此,对于处于糖尿病前期的人群及早进行积极的干预,努力阻止或延缓IGT向糖尿病的进展之路,并尽可能的努力实现向正常血糖人群的逆转,对于延缓我国糖尿病迅猛发展的势头,降低糖尿病的发病率、减少各种糖尿病并发症的发生和发展,以及降低相关医疗费用的支出是极为重要的。


2、IGT是心血管疾病的高危人群


在IGT阶段,患者发生大血管病变的风险即已开始显著升高。其原因同多种因素密切相关。流行病学资料显示,IGT人群除本身的糖代谢异常外,还常常合并有其他多种代谢异常,如超重或肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症及微量白蛋白尿等,这些代谢一样异常同高血糖一样,都是心血管疾病的重要危险因素。


来自临床的数据表明,IGT人群罹患各种心血管疾病的风险要显著高于糖代谢正常正常人群。在为期两年的GAMI研究(Glucosetolerance in Patients with Acute Myocardial Infarction,GAMI)中,急性心肌梗死(AMI)患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受口服葡萄糖耐量(OGTT)检测。


结果表明,在AMI患者中糖代谢异常是非常常见的,高血糖人群的比例一直维持在2/3左右,分别占总人数的67%、66%和65%,其中IGT人群的比例分别为34%,41%,40%。


这说明,IGT是发生心血管事件的强有力的前兆,是重要的预测因子。GAMI研究证实:IGT人群的心衰、再梗死、卒中、死亡等事件的发生率均较糖耐量正常人群显著增高。[5]来自美国的大规模流调结果也显示,同正常人群相比,IGT人群的心血管疾病死亡率显著增高。


[6]另有数项临床研究证实,无论是中间终点(左室肥厚)还是临床事件(心血管疾病),IGT都是比IFG更为灵敏的风险预测指标。[7] [8]为量化评估IGT人群的心血管整体风险,一项荟萃分析研究通过分析了来自于8项研究(其中3项来自亚洲,2项来自欧洲,2项来自美国,1项来自于澳洲。53,512 名入选者)的临床数据,研究结果表明,IGT人群的总体CV风险是糖耐量正常人群的120%。[9]


相关的权威指南均明确指出:IGT是心血管疾病的重要危险因素。[10] [11]

从预防心血管疾病的角度来说,早期发现和早期干预,还可能起到有效降低该人群发生心血管事件风险的作用。

 

二、如何干预IGT


1、早期发现IGT


IGT的早期发现非常重要,因为早期发现IGT是早期干预的基础和前提。

但早期发现和诊断IGT并不容易,因为大多数的IGT患者,可以没有任何典型的临床症状,从其本身来讲,很不容易引起注意和警惕,通过主动检查发现的微乎其微,绝大多数是在偶然的检查或体检中发现的。为实现早期发现IGT这一目的,必须加强对高危人群的筛查。


IGT的高危人群包括:超重或肥胖者、高热量饮食者、较少运动者、血脂异常者、高血压患者、心脑血管疾病患者,有糖尿病家族史和或心血管疾病家族史者等等,对这些人务必要给予高度重视,定期积极筛查,以期早期发现。


在对高危人群的筛查中积极实施口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查。OGTT试验是筛查糖代谢非常有效的方法,而且方便易行。欧洲心脏调查与中国心脏调查均证实,如果不进行OGTT筛查我们将漏诊大量糖代谢异常患者。


欧洲心脏调查表明,稳定性冠心病患者中66%的冠心病患者存在糖代谢异常。如果仅检测FPG,将会漏诊“2/3”的高血糖患者。[12] 中国心脏调查结果显示,如果单纯采用空腹血糖检测,不进行OGTT,在609例新诊断糖尿病患者中将漏诊80%,在926例新诊断的糖尿病前期患者中将漏诊超过70%。[13]


2、改善生活方式

既然不健康的生活方式是导致IGT的重要原因,因此,我们有理由相信,改善生活方式,如适当的控制饮食,增加运动,可以显著降低IGT向糖尿病的进展,进而降低糖尿病的发病率。


目前已有许多研究显示,给予IGT人群适当的生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。著名的大庆研究是世界上第一个干预糖尿病前期人群的研究,比国外同类研究要早8-12年,也是最长的随机分组干预试验。


大庆研究与其后进行的美国DPP研究、芬兰DPS研究两项大型研究一起被称为2型糖尿病一级预防领域的里程碑式研究,在学术界影响巨大。大庆研究结果显示,针对IGT人群进行6年的积极的生活方式干预,可使新发糖尿病风险降低51%。在继续随访14年后的结果显示,20年间,糖尿病发病率下降43%,生活方式干预组人群平均比对照组人群晚发糖尿病3.6年。


在预防并发症方面,生活方式干预使心血管死亡率下降17%,同时使得比较严重的视网膜病变和失明的发生率下降47%。整个大庆研究的结果表明,针对IGT人群,通过合理饮食调节、适当增加体力活动这样简单的生活方式的干预,不仅可以预防糖尿病、还可以减少大血管事件和微血管病变的发生和发展


[3]美国预防糖尿病计划(DPP)研究招募了3234名血糖高于正常水平但低于糖尿病检测临界值的超重成人作为测试对象,通过改变生活方式,如减少脂肪和热量摄入以及增加体育活动,使体重适当减轻,结果显示,生活方式干预3年可使IGT进展为2型糖尿病的风险下降58%。


[14]芬兰的糖尿病预防研究(DPS)采用与DPP研究相同的结合饮食和运动的方法,计划目标是将体重减少5%。饮食强调配合高纤维、低脂肪食品,运动目标同样要达到每天30分钟的中等强度运动。每名志愿者都有自己特殊的生活计划。尽管实际减轻的体重不如DPP研究中生活方式干预组的显著,但一般情况下,大多数志愿者都能按计划完成并保持减重。


该研究中降低糖尿病患病危险性的比例与DPP研究的结果完全相同,也是下降了58%。[15]已有越来越多的研究证实了生活方式干预的有效性。


因此,我们强烈建议IGT人群首先应先通过饮食控制和运动来减少发生糖尿病的风险。生活方式的改善贵在坚持,对于接受生活方式干预的IGT人群应定期随访以确保其干预的持续性。


2010年版中国2型糖尿病防治指南所推荐的生活方式干预的具体目标是:(1)使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%-10%;(2)至少减少每日饮食总热量400-500千卡;(3)饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下;(4)体力活动增加到250-300min/周。


由于IGT人群往往同时伴有肥胖或肥胖、高血压、血脂异常等其他代谢异常,而适当的控制饮食和增加运动对降低体重、控制高血压和调节血脂异常也可起到积极的作用。


总的来说,针对IGT人群,生活方式干预的有效性是经过了大量循证医学研究所证实的,这一点是毋庸置疑的。生活方式的改善也是IGT人群首选的干预策略。


3、药物干预


在控制饮食、加强体育锻炼无法获得明显效果的情况下,还可以应用某些药物对IGT人群进行干预。在IGT人群中进行的多项药物干预试验的结果显示,口服降糖药物α-糖苷酶抑制剂[16]、二甲双胍[14]、噻唑烷二酮类药物(罗格列酮[17]、吡格列酮[18])等均可以降低IGT人群发生糖尿病的危险性。


著名的STOP-NIDDM研究是一项多中心双盲安慰剂对照研究,共入选1429例IGT患者,随机采用阿卡波糖或安慰剂对比治疗3年,结果显示,阿卡波糖针对餐后血糖升高的IGT人群进行积极的早期干预可以取得非常显著的临床获益,不仅使IGT人群2型糖尿病的发病风险显著降低(以单次OGTT阳性为标准下降25%,以连续2次OGTT阳性为标准下降36%),更可减少任一心血管事件的危险性达49%,心肌梗死的危险性降低达91%,而对其他心血管事件也有降低的趋势。


研究表明,阿卡波糖可有效降低在 IGT人群中新发糖尿病风险并减少心血管事件风险。到目前为止,阿卡波糖是唯一在IGT人群中具有双重获益循证医学证据的口服降糖药物。阿卡波糖也是目前唯一具有 IGT适应症的口服降糖药物。[16]在DPP研究中,服用二甲双胍能使糖尿病减少31%。[14]在DREAM研究和ACT NOW研究中,罗格列酮和吡格列酮均显著的降低了IGT人群中糖尿病的发病风险。[17] [18]


以上这些研究及其他一些相关的研究结果均提示,针对IGT人群,在饮食及运动干预血糖未能达标的基础上,可以考虑选择适当的口服降糖药物进行干预。[19]


很多权威指南也指出:当单独采取生活方式干预无法达到预期体重和血糖控制目标时,可在生活方式干预基础上,加用药物干预措施。国际糖尿病联盟(IDF)2型糖尿病预防共识建议: 针对糖尿病前期人群,当单独采取生活方式干预无法达到预期体重和血糖控制目标时,可采取药物干预措施。


美国内分泌学会/美国内分泌临床医师学会(ACE/AACE)糖尿病前期诊断与治疗共识也建议 : 对高危糖尿病前期人群, 单纯生活方式干预不能控制血糖恶化时,可考虑进行药物干预。美国糖尿病协会(ADA)糖尿病治疗指南也明确建议 : 所有糖尿病前期人群军营进行生活方式干预,对高危人群可用药物干预。[20]但是,也有一些指南对此持谨慎态度。


4、监测血糖

IGT一经诊断,在采取积极的生活方式干预和药物干预的同时,也应定期监测血糖的变化,藉此判断干预的有效性,并根据血糖的变化情况相应的调整相关的干预策略和干预强度。


5、其他危险因素的干预


对于IGT人群,在积极干预血糖的同时,应密切关注其所合并的其他心血管疾病危险因素,如超重或肥胖、高血压、血脂紊乱、吸烟等,并给予积极和适当治疗。只有这样,才能更好的实现预防IGT人群发生心血管事件风险的目的。

  

总之,作为糖尿病与心血管疾病的高危人群,IGT的危害性是非常之大的,对这一点必须给予足够的重视。对于IGT,应努力做到早期发现,早期干预。通过积极的生活方式的干预,既可以有效的延缓或阻止IGT向糖尿病的转变,同时还可以起到减少该人群心脑血管事件风险的目的。


干预IGT,比干预糖尿病更重要!

发热怎么办?多按5穴位助退烧

很多的人一发烧就开始吃药,或者是去医院打退烧针,但是如果你没有车子,或者是发烧比较厉害,怎么办呢?中医上有很多的退烧穴位,大家要学习一下,可以在关键的时候急救。那么中医的退烧穴位有哪些呢?

中医解释发烧的原理

体温高出正常标准,或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。

几个常用的退烧穴位:

大椎穴:

大椎在第7颈椎棘突下凹陷处,是督脉与身体十二正经中所有阳经的交会点,总督一身之阳,是解表退热的常用穴。在大椎穴,以三棱针点刺放血,加拔火罐效果更好。也可以做大椎穴按摩,配合推脊柱,即用食、中二指腹或掌根自上向下由大椎穴直推到尾骨,约推100—300次。

十宣穴:

即十指尖,共10个。十宣穴急救用途较多,民间广泛应用于热病、癫痫、小儿惊风等。高热时,用三棱针点刺放血,出血3—5滴为宜。

曲池、合谷、外关穴:

曲肘,横纹尽处,即肱骨外上髁内缘凹陷处为曲池。合谷俗称“虎口”,在第一掌骨与第二掌骨间凹陷中。曲池与合谷均属于手阳明大肠经,既能疏风解表,又能清泻阳明。外关在腕背横纹中点往上取两横指。外关穴是八脉交会穴之一,是解表退热的要穴。用毫针刺这3个穴,能降体温。也可按摩这3个穴,同时配合用食、中二指腹自腕横纹向上推向肘部约300次。

刮痧疗法是人们常用的民间疗法之一,对高热也有奇效。可以选用上述穴位进行刮痧,也可以选背部沿督脉和膀胱经、腋窝、肘窝较大面积处,自上而下,先轻后重,刮至局部皮肤出现紫红色痧点即可。

在治疗期间一定要注意饮食禁忌:

一忌多吃鸡蛋:鸡蛋所含营养的确丰富,但不宜在发烧期间多吃鸡蛋,这是因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后,会产生一定的额外热量,使机体热量增高,加剧发烧症状,并延长发热时间,增加患者痛苦。

二忌多喝茶:喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态,且使脉搏加快,血压升高,进而使患者体温升高、烦躁不安。同时,茶叶水会影响药物的分解、吸收,降低药物的疗效。

三忌多喝冷饮:如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧,胃肠道功能下降,多喝冷饮会加重病情,甚至使病情恶化而危及生命。

四忌多食蜂蜜:发烧期间应以清热为主,不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品,如果多服用蜂蜜,会使患者内热得不到很好的清理、消除,还容易并发其他病症。

五忌多食辛辣:由于体温升高,体内新陈代谢旺盛,在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品,会以热助热,加重病情,不利于退热与早日康复。

2种人患癌或可自愈

癌症自愈不是奇迹,能不能治好或者自愈,一方面要看癌症的性质,另一方面还要看治疗时的各种因素,后者之中,很重要的,也是病人自己唯一能掌控的,就是心理和精神问题。

  有人做过研究,发现有的病人在得了癌症之后,又得了精神分裂症。 这本来应该是雪上加霜的事,但是,一段时间之后,和这类病人同时检查出来癌症的精神正常者,或因为癌症本身的因素,或因为承受不了化疗的打击而去世,可这 些精神分裂的癌症患者还活着,有的甚至连体内的癌肿都消失了。研究者将这个奇迹的发生,归结为心理使然。精神分裂者不必承受常人患癌之后沉重的精神压力和 求生欲望,人格变化了,也就再没有了常人之心,心不在,病就不在。

  曾经有人为出家人做体检,他们意外地发现,那些被一般人视为与生命健康密切相关的体检指标,在这些出家人身上很多都是不合格的,如果是一般人, 甚至可以处于疾病状态。但是,这些出家人却凭借常人标准中的“破败之身”,活出了天年,历史上的长寿者,出家人占了很大比例。之所以有这种结果,就是因为 出家人的心中没有凡人的欲念和负担,凡心没了,那些因为凡心困扰而产生或者加重的疾病,也就没了“立锥之地”。

  无论是精神分裂者,还是出家人,他们能躲过癌症,或者在癌症中自愈,都是因为他们挣脱掉了这个箍在精神上的咒,人不贪生,也就不会怕死,死亡或 者战胜死亡的念头就不再构成心结,或者说,不再强调心的存在,如此,身体就松绑了。 医学界有这样的说法,死亡的癌症患者中,有1/3是被吓死的,有1/3因用药过度病人无法耐受而死,还有1/3因治疗无效而死。有专家表示,癌症患者不应 该过度恐惧癌症,我们既要纠正“癌症是不治之症”的观念,也要纠正“肿瘤一定要治愈”的观念。高血压糖尿病冠心病等都很难治愈,癌症为什么一定要治愈呢?即使发生了癌症转移,带瘤生存10年、20年也大有人在。

  众所周知,随着病情的发展,很多癌症都会发生转移。随着抗癌治疗方法的不断改进,晚期癌症患者的生存时间在不断延长,这给我们包括医生和患者都 带来信心。说癌症患者有1/3是被吓死的,其实就是患者患病以后产生的恐惧和焦虑抑郁情绪影响到免疫力、饮食、睡眠等,患者又不能正确对待和调适的结果。 然而,大家应该知道的是,目前我们的整个治疗水平都提高了很多,肿瘤即使发展到了骨转移阶段,我们也还有办法可想,有办法可治。

  值得提醒的是,我们对肿瘤的治疗目标不是治愈,而是用各种手段把它控制住,延缓疾病进展,减轻病人痛苦提高生存率和生活质量。

夏季腹痛泄泻不容忽视

腹痛腹泻主要由于湿胜与脾胃功能失调而导致清浊不分,水谷混杂并入大肠而成,一年四季均可发生,但以夏秋两季较多见,腹泻分五类型症状:

一、    食物中毒

夏季餐饮食物被金黄色葡萄球菌,沙门菌,嗜酸杆菌,或肉毒杆菌等污染食物后,出现发热腹痛呕吐腹泻及脱水的症状,患者大便呈稀便或水样便,常伴有粘液或脓血。

二、变态反应

如食物过敏(牛奶、鱼虾、海鲜产品)可引起腹痛腹泻,过敏性紫癜等疾病患者,可伴有肠蠕动增快而发生腹泻,腹泻特点常以水样便为主,伴有腹痛。

一、    药物导致

多种药物可导致腹泻,如:红霉素、氢氧化镁新霉素、林可霉素、山梨醇、甘露醇、利血平等。这些药物导致引发腹泻的机制不尽相同,腹泻常以稀便和水样便为主。

四、真菌感染

长期应用抗生素、激素或者有慢性消耗性疾病的中晚期患者肠道可发生真菌感染,引起肠粘膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻,表现为大便次数增多,每天数次不等,有的患者大便呈蛋清样表现,重者大便可呈黏液脓血样。

五、    原虫与寄生虫感染

包括(阿米巴痢疾、急性血吸虫病)起病一般较急,患者常有发热、畏寒、腹痛、腹胀、咳嗽等症状,腹泻每天次数6-8次不等,大便伴黏液脓血,如果患者数月反复多次感染,则常伴有肝、脾肿大的表现。

腹泻中医在临床上一般统称为泄泻,主要病因由于湿胜与脾胃功能失调而致,中药治疗腹泻偏重于临床中药选方用药和用药实验研究分三类型:

一、急性腹泻的中药治疗采用药物有:黄柏、白芍、炒谷麦芽等,泽泻、半夏、白术、焦神曲等组方,治疗腹痛腹泻取得了很好的疗效。

二、慢性腹泻的中药治疗采用:山药、茱萸、茯苓、补骨脂、白芷、鸡内金、白术、肉桂等组方,疗程在1-2月内取得治愈的疗效。

三、脾肾阳虚腹泻采用:人参、白术、黄芪、黄精、鸡内金、大枣、栀子、白芷、酸枣仁、石斛、龟板等药物治疗腹痛腹泻能起到健脾补肾很好的治疗效果。

为避免腹泻的发生,一定要把好“病从口入”这道关卡,在生活中要做到饭前洗手,注意饮用水的卫生,喝开水不喝生水,吃瓜果要用水洗数次或者削皮后再吃,吃剩的食品应及时储存在冰箱内,储存时间不宜过长,实用前用高温加热能杀灭许多致病菌微生物。不吃或少吃生拌凉菜以及易带致病菌的产品。

预防与护理:患者要加强锻炼、增强体质、便脾旺不易受邪,不吃腐霉变质的食物,吃瓜果要汤洗,禁食辛热肥甘厚味,可予以淡清汤饮喝,温以振脾旺调和胃气。

高血压患者慎用感冒药 最好别吃这些!

李大伯患有高血压病,但是在医生的指导下,他按时按剂量服用降压药,血压一直控制得比较理想。最近李大伯却发现降压药“失灵”了,血压一直居高不下。于是,李大伯去医院就诊。医生给李大伯调整了降压药的品种和服用剂量,并嘱咐他经常到医院测量血压。可是,调整药物后,血压还是降不下去。正在疑惑不解时,医生发现李大伯正患着感冒,就问他是否在吃感冒药。问明情况后,医生告诉李大伯,导致他血压居高不下的“元凶”是感冒药。李大伯感到不可理解,感冒药怎么会导致血压升高呢?医生对此作了解释。

原来,市场上常用的感冒药主要有解热镇痛、抗病毒、减轻鼻腔充血、镇咳、抗组胺等五种。各种感冒药除了效用有所不同外,也存在各自的副作用。其中,减轻鼻腔充血的感冒药含有盐酸伪麻黄碱,这类药物包括康利诺、日夜百服宁、泰诺、新康泰克、银得菲、白加黑等,具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用,但盐酸伪麻黄碱同时能使血压升高,且作用持久,还有使心跳加快等不良反应,会加重高血压患者的病情,甚至带来生命危险。

另外,含有甘草成分的中药高血压患者也应慎服。甘草主要含甘草甜素,可水解成甘草次酸。甘草次酸的化学结构和作用都类似于肾上腺皮质激素。临床证实,长期服用激素可以引起血压升高等。某些感冒药会对肝、肾、脑等重要器官产生不同程度的损害,患有心脑血管疾病的老年人选择感冒药一定要慎重,要看其所含的成分。

所以,老年人对付感冒的最好方法是预防为主,做到注意天气冷热,避免着凉,平时加强锻炼,增强体质;轻度感冒者尽量选用非药物治疗法,如多喝温开水等,如必须服用药物,应该在医生的指导下进行,高血压患者尤其应该注意。

酿制醋蛋可预防高血压

新疆贾先生提供:我患有高血压多年了,最近一个亲戚告诉我用醋蛋可以防治高血压。具体方法是:把鲜鸡蛋放在米醋里浸泡一段时间,待蛋壳软化得只剩薄薄一层软皮时,用筷子将蛋挑破,调匀,就制成了醋蛋,每天舀出30毫升一次服下。想请专家点评一下这是否有效。

郑州大学第二附属医院消化内科主任医师万大国点评:中医认为,醋有活血散瘀的作用,可以促使血压运行正常。从西医角度来说,醋有利于钠离子的排出,抑制体内盐分过剩,从而稳定血压。醋和鸡蛋配成醋蛋液之后,使蛋黄蛋清中含有的大分子营养物质破裂为小分子,释放出大量抗癌物质、深菌酶、卵磷酶和生物素等,易被人体吸收。对于高血压、脑血栓后遗症、气管炎、风湿病、失眠、便秘等患者,醋蛋液都能起到一定保健作用。

但是,需要提醒大家的是,在制作醋蛋的时候尽量选择新鲜鸡蛋,建议酿制醋蛋液的器皿选玻璃杯或瓷杯,因为金属器皿会与醋发生某些化学反应。

此外,胃酸过多的患者,应慎用含醋的偏方。发病期间的肾炎患者、胆囊切除手术后半年内的患者和肝硬化患者等应慎用含鸡蛋的偏方。

高血压患者最好别吃这些

1、酒和浓茶,尤其是浓烈红茶:饮酒可使心率增快,血管收缩,血压升高,还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁,加速动脉硬化。因为茶中所含的茶碱,可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适,从而使血压上升。

2、高盐食物:食盐的主要成分是氯化钠,钠潴留可引起细胞外液增加,心排出量增多,血压上升。

3、辛辣和精细食物:辛辣和精细食物可使大便干燥难排,易导致大便秘结,患者排便时,会使腹压升高,血压骤升,诱发脑出血。

4、动物性蛋白质:因蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动,所以高血压病患者应限制或禁用动物蛋白(如动物肝脏、蛋类)的摄入。

5、高热能食物:高血压患者多合并有超重或肥胖,而高热能食物可导致更加肥胖。所以,本病患者饮食上应限制高热能食物。

多吃四种食物帮助降血压

1、多吃绿色蔬菜水果、胡萝卜素、纤维素等多种营养物质,能改善心肌功能以及血液循环,尽快帮助体内多余胆固醇和脂肪排出。

2、多吃优质蛋白、低脂肪食物,对增加血管弹性、防止恶性高血压并发症的发生有积极作用,多吃优质蛋白食品像鱼类、豆类、家禽类等,还可以帮助改善高血压患者的血管的通透性。恶性高血压患者每日脂肪摄入不可以超过50g。

3、多吃粗粮、薯类等作为主食,如燕麦、荞麦、玉米、小米等,粗粮含有丰富膳食纤维,能促进胃肠蠕动,排出多余胆固醇。

4、多吃含钙食物,还有降压功效。恶性高血压患者应多吃豆类、奶、海产品、绿色蔬菜等含钙较多的食物。

晨起第一杯水这样喝多活20年

经过一夜的睡眠,人在清晨的时候身体会处于缺水状态,所以早起第一杯水尤为重要。起床后第一杯水该喝什么,喝多少以及有哪些禁忌

类型 白开水最佳,淡盐水最差,蜂蜜水挑人

起床后,很多人选择喝一杯蜂蜜水或者淡盐水,还有人认为柠檬水是最佳选择。但何丽指出,这三种水中,淡盐水最不值得推荐,因为现代人钠摄入量本来就过多,在身体不缺少盐的情况下再喝淡盐水,会增加盐的摄入,反而让人觉得口干舌燥。

有高血压、心脑血管疾病、肾功能异常的人更不要将淡盐水作为起床后的第一杯水,因为早晨是人体血压升高的第一个高峰,喝盐水会使血压更高。而另外两种水有一些限制人群,蜂蜜水适合便秘的人群,但不适合糖尿病患者和肥胖的人,对于胃酸过多的人而言,空腹喝柠檬水可能会增加胃部不适。

总体来说,白开水没有热量,不仅能有效补充体内水分,还可以让血液迅速得到稀释,促进血液循环,让人更快地清醒过来,是绝大多数人的最佳选择。

温度 与体温相当,太热太凉都伤肠胃

我们常常在电视看到很多西方人一大早起床就从冰箱倒水喝,但这样做容易带来一些健康隐患。早起喝凉水会使胃肠黏膜突然遇冷,从而使原来开放的毛细血管收缩,引起胃肠不适甚至腹泻。

过烫的水也不推荐,因为高温度的水进入食道,易破坏食道黏膜,甚至增加食道癌风险。 因此,晨起第一杯水的温度不能太热也不能太凉,与体温大体相当即可。

水量 200毫升左右,肾病患者要听医嘱

“一杯水”的量也有讲究,喝太多会冲淡胃液,影响早餐食物的消化,喝太少起不到健康作用,一般建议喝200毫升左右。

如果身体本身就患有肾脏疾病或某些代谢性疾病,则应遵循医生指导,以免给身体造成负担,加重原有疾病。

时机 洗漱完后,避免口腔细菌进入消化道

晨起喝水的时间应该选择在洗漱完后。夜间虽然长时间不进食,但是如果前一晚口腔清洁不彻底,细菌仍会分解食物残渣造成对口腔的危害,如果恰巧喝水前又没有刷牙,那口腔中的细菌便会进入到消化道中,可能对健康造成一定威胁。

注意 喝太快增加心脏负担,宜小口慢慢喝

喝水时,不少人习惯“豪饮”一番,但这种饮水方法对健康并无好处。快速大量喝水会迅速稀释血液,增加心脏负担,也容易把大量空气一起吞咽下去,容易引起打嗝或腹胀。

晨起第一杯水最好小口慢慢喝,以喝完感觉舒畅不胀,跑、跳时,水不会在肚子里咚咚地响为宜。正确的喝水方法是,把一口水含在嘴里,分几次徐徐咽下。

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