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wzcxj0910 的博客

翩翩何所似,天地一沙鸥

 
 
 

日志

 
 

糖友教育课程||讲解高血压最佳服药时间  

2016-07-12 19:00:29|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  导语

  三高症是指高血压、高血糖和高血脂症,可单独存在,也可相互关联。三高症已成为人类致命的“头号杀手”。在中国人中,与三高症相关的死亡人数占总死亡人数的27%。对三高症患者而言,正确的服药时间尤为重要。

  降血压药物

  1.人体血压节奏

  日出而作,日入而息。为了工作和休息的需要,正常生理情况下,人体血压24小时之内是有一定节律波动的。

  清晨4~5时血压开始上升,6~8时达到全天最高峰后平稳下降;16~18时再次出现一个小高峰,其后缓慢持续下降,0~2时达低谷并维持到4时~5时。全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的特点。

  2.杓型和非杓型血压

  根据夜间血压下降的情况,可将血压节律分为二种:①杓型血压:夜间血压较白昼降低10%~20%;②非杓型血压:夜间血压较白昼降低0~10%;③超杓型血压:夜间血压较白昼降低>20%;④反杓型血压:夜间血压不降低甚至高于白昼水平。

  除杓型血压外,其它3种模式均为异常血压节律。

  血压的杓型节律有益于适应机体活动规律,并保护心脏的结构和功能。具有非杓型血压节律的高血压患者被认为是易并发心脑血管疾病的高危人群。

  3.杓型高血压服药时间

  一般而言,口服降压药物多在服药后30分钟出现,2~3h后作用最强。为有效平稳控制血压,峰前给药降压效果最好。

  对杓型高血压患者,如服用一日1 次的长效抗高血压药,以晨7 时服药最好;如服用每日2 次的抗高血压药物,则以晨7 时和下午3~6 时为好。

  杓型高血压者应用抗高血压药不宜在睡前或夜间服用,以避免血压( 舒张压) 于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中,尤其是老年人。

  4.非杓型高血压服药时间

  对于非杓型高血压患者,如服用一日1 次的长效抗高血压药,应晚上8时服药,能明显改善患者非杓型血压节律;相反晨7 时服药则使非杓型血压节律有加重的倾向。

  高血压患者一定要到医院做下血压监测,弄清楚自己是杓型血压还是非杓型血压后,再进行个性化用药。

  此外高血压患者应注意监测用药后各时间点的血压变化情况,防止出现心脑血管事件的情况。

 长期以来,高血压病人均习惯于每日3次等量服用降压药。另外还有不少轻度血压升高病人,为维持血压稳定,常在晚上服一片降压药,其实这种服用方法是极不符合正常血压白昼变化规律的。下面小编就来给高血压病人普及下,哪个时间段是最佳服药时间。

 随着现代医学的进展,人体生物钟规律逐渐被科研人员掌握,并发现一日之中,人的血压是在起伏不停地变化,往往呈“两高一低”的状态。晨起活动后血压迅速上升,心率加快,可使心肌耗氧量增加,心肌缺血。为了减少心脑血管发生意外,要根据血压昼夜节律合理使用降压药。既要避免夜间血压降得过低,影响心脑正常血液供应,又要防止早晨起后血压迅速升高。

  据临床医学研究表明,在血压高峰出现前半小时至1小时服药效果最好,若按一般的早、中、晚每日3次服药,或临睡前服用,显然与血压的这种自然变化不相适应。这种服法不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发心脑血管事件的危险性。如果将病人的服药时间改为血压自然波动的两个高峰前半小时,这样就会使药物显效时间与血压高峰相遇,从而更充分发挥药效以使血压平稳,达到控制血压增高的效果。有条件的最好作动态血压监测,根据血压波动节律制定合理的用药方案。

  合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。短效降压药每日3次,第一次服药时间应在清晨醒后即服,不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午18时之前,也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药。

长效控、缓释制剂每日只服用一次,应在清晨醒后即服用。经研究发现,这种服药方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24小时血压的目的。

  同时,实践已证实这种服药方法比均衡给药的病人脑卒中发生率低50%~70%。特别强调的是,如果夜间血压较高时,晚上临睡前最好服用缓释长效降压药。因为夜间睡眠时血压较低,如果这时降压药发挥作用,使血压再行下降,则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。1级(轻度)高血压的病人,晚上入睡前切忌服药;2、3级(中、重度)高血压病人入睡前也只能服白天药量的三分之一。

  所以,血压在一天24小时中不是恒定的,存在着自发性波动。研究表明上午8~10时和下午3~5时,血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2~3小时达高峰。因此上午7时和下午2时服降压药最合适。当然我们还可将服药时间进一步简化,起床后即服药,若中午不休息,则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时,血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药,有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易因此诱发缺血性中风。要掌握好时辰药理学,根据人体生物钟的变化规律,重视安全有效用药。

你是“H型高血压”患者吗?

我国3亿高血压患者中,超半数都是“H型高血压”。与其他类型的高血压患者相比,“H型高血压”脑卒中的发生风险要增加10到28倍。请关注——

  如果一位高血压患者,血液中的同型半胱氨酸(Hcy)高于或等于10umol/L,就可以称之为H型高血压。中华医学会心血管分会前主任委员,北京大学第一医院心内科主任霍勇教授介绍说,我国3亿高血压患者中,50%—80%为“H型高血压”。

  “H型高血压”最凶猛

  “H型高血压最凶猛,中风发生率比其他类型高血压增加10—28倍。”霍勇解释说,同型半胱氨酸是人体内本来就有的物质,是人体细胞代谢过程中的中间产物,如果它在血液中高于10umol/L,会对血管产生危害。危害包括两方面,一是增强了血小板的凝聚性,血小板凝聚力越强,血液越容易凝结在血管壁,也就越容易在脑血管内形成梗塞;二是血管内皮容易损伤、硬化,当血管内皮损伤到一定程度,就会出血,最终形成血栓堵塞血管。

  同型半胱氨酸增高,对血管造成的伤害是最直接、最致命的,当血管损伤达到一定程度时,就会出现中风症状。

  以心梗、卒中为代表的心脑血管疾病,已成为我国人群死亡因素排名之首,占总死亡的比例超过40%,总体疾病负担远远超过各类癌症的总和。相比于发达国家,我国居民卒中死亡率更是高于欧美国家4—5倍,是日本的3.5倍。

  “推进中国心脑血管疾病的防治,要直面中国特色,锁定预防靶心,将H型高血压纳入慢病防控计划。”近日,在“H型高血压诊断与治疗专家共识”解读沟通会上,霍勇表示,专家共识的出台,标志着中国脑卒中的防治将进入从源头上精准预防的新阶段。

  H型高血压患者要补充叶酸

  2007年,霍勇率领团队对8项以脑卒中为重点的研究进行了分析,结果显示,补充叶酸能够使Hcy下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%。

  为了强调Hcy的重要性,2008年,我国学者开始将这种“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H型高血压”。第一医院心血管病研究所副所长李建平教授介绍说,“H型高血压”是最容易发生脑中风的高血压,“H”一语双关,既指hypertension(高血压),又指Hcy升高。

  中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)中,使用依那普利叶酸片(依叶)规范治疗,相比单纯使用降压药依那普利,可降低脑卒中发生风险21%。李建平强调,H型高血压人群使用“依叶”获益会更大。

  李建平说,CSPPT研究是一项完全遵照国际标准的大型、随机、双盲对照临床研究。长达4年半的跟踪研究得到了国内外专家学者的高度认可和评价,H型高血压再次“高调”进入全球医学界视线,并打上了“中国特色”的烙印。近十年的循证医学研究证明,中国的心脑血管疾病防治,需要一张靶点明确、疗效显著、独具特色的“中国处方”。

  高血压患者要查Hcy

  严格意义上说,每个高血压患者,都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单,到医院,抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即可。当空腹血浆Hcy≥10μmol/L时,就是超标了。

  “H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外,应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物,包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。”霍勇强调,由于正常饮食摄入很难获取每日0.4毫克以上的叶酸,对于H型高血压患者,药物治疗应该作为首选。

  据悉,我国已经研发出了针对H型高血压的原研创新药物。CSPPT研究显示,降压药依那普利与叶酸的复方能够大幅降低H型高血压患者心脑血管疾病的死亡率和发病率,综合作用使脑卒中的发病率降低一半以上。该研究成果被国家卫计委列入“十二五”《医药卫生重大科技成果展示汇编》。

  中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中国高血压联盟副主席、北京大学人民医院孙宁玲教授说,大量研究表明,0.8 mg叶酸与依那普利组方降同型半胱氨酸作用最强,而且安全。另外,固定复方与自由联合用药相比,患者的依从性和效果更好,符合“一口水,一片药,安全有效”的慢性病长期用药原则。

  “从我国高血压人群自身特征出发,制定出符合人群特征、具有循证医学证据的高血压治疗方案,将是应对我国脑卒中高发的重要策略,也将为高血压患者的精准治疗提供可能。”中国工程院院士王陇德认为,“慢病防控要与时俱进,业内专家给出了共识,有了更优质的解决方案,能让我国更加经济、安全、有效开展脑卒中预防,国家应该大力支持和推广。”

老中医养生从不吃补药 全靠这5个穴位

导读: 在中医中,按摩人体的穴位被视为一种非常好的保健方法,常按摩六穴位能够护心养肾延年益寿。

内关穴:心脏的保护伞

适宜症状:心脏疾患,如风湿性心脏病、心肌炎、冠心病等,尤其对预防心梗发作具有突出效果。

内关穴是心包经的“络”穴,中医用来治疗心脏疾病的核心用穴。内关穴位于腕横纹上2寸处。坚持按摩一个月后,患者呼吸憋闷、心烦心悸等症状会明显减轻或消失。

太溪穴:慢性肾病的良药

适宜症状:肾脏疾病,慢性肾炎、糖尿病肾病等。

太溪穴是足少阴肾经之“输”穴,古代又称其为“回阳九穴之一”,重在补肾。太溪穴位于足内侧,内踝后方,内踝尖与跟腱之间的凹陷处。对于肾炎病人,按揉后可使高血压有一定程度的降低,尿蛋白明显减少。

足三里穴:效如参茸的滋补品

适宜症状:一切虚损性疾病,如贫血、产后术后、大病初愈等。

足三里穴是足阳明胃经的“合”穴,为强壮及保健的要穴,具有扶正培元、调理阴阳、健脾和胃、通经活络的功效。足三里穴位于小腿外侧,外膝眼下3寸,胫骨旁开一横指处。用同侧的拇指按揉或用光滑木棒按揉,也可以用艾条灸。

合谷穴:抗击疼痛的自然疗法

适宜症状:各种疼痛,尤擅缓解晚期癌症病人疼痛。

合谷穴是手阳明大肠经“原”穴,具有疏风止痛,通络开窍之功。合谷穴位于手背,第1掌骨间隙之中点处。用对侧拇指按揉即可,也可用三指拿捏合谷穴处皮肤。

关元穴:恢复活力

适宜症状:各种生殖系统疾病。尤其擅长治疗不孕不育、阳痿、遗精早泄、痛经、月经不调等症。

中医认为,关元穴具有培元固本、补益下焦之功,凡元气亏损均可使用。关元穴位于腹下部,前正中线上,脐中下3寸处。常用方法是按揉法或震颤法。震颤法是双手交叉重叠置于关元穴上,稍加压力,快速地、小幅度地上下推动。

两种食物防止胃病癌变

 为啥山东人得胃癌的少?一则微信被很多微信公众号推送。这篇微信说,在山东人的餐桌上肯定少不了大蒜和大葱,这是山东人胃癌发病率较低的原因之一。记者昨日采访了南京的专家,爱吃大蒜的地区胃癌发病率低,的确有此一说。

  网传:山东人胃癌少靠两宝

  “为啥山东人得胃癌的少?答案大概就在山东人的餐桌上。”这则微信说,在山东人的餐桌上,肯定少不了大蒜和大葱,这两样食物不仅当地盛产,也是 山东人胃癌发病率较低的原因之一。因为大蒜提取物能降低致癌物亚硝酸盐含量,而大葱富含硫化丙烯,可抑制胃肠道细菌把亚硝酸盐转为亚硝胺,阻断致癌过程。

  “因此,防胃癌不妨学学山东人,适当生吃点大葱和大蒜,同时也要少吃腌菜、干咸鱼、咸肉等,以免过多摄入亚硝酸盐而使其转为致癌物亚硝胺,诱发胃癌。”

  这则微信昨日经过很多公众号的推送,引起了很多网友的转发。的确,一说到山东特色饮食,大多数人都会先想到“煎饼卷大葱”;另外有山东的网友说,老家人喜欢吃生蒜,杀菌消毒,夏天不怕拉肚子,但没想到还能防癌!

  求证:多吃葱蒜的确能防癌

  除了多吃葱蒜,还要少吃腌制食品

  爱吃葱蒜的地方胃癌发病率低,这一说法也得到了南京专家的肯定。南京市中医院脾胃病科金小晶主任中医师介绍,胃肠肿瘤的发病率有一定的地区差异,“文章中提到的吃蒜与胃癌的发病率减少相关,是有一定的统计学支撑的。”

  金小晶主任告诉记者,自己在上世纪80年代就看过相关医学杂志,刊登的内容就是山东当地的医学研究所,针对山东17个县市近5000人进行大蒜与胃癌的发病率调查。但是,山东并不是所有地区的胃癌发病率都很低。

  专家告诉记者,长江以北胃癌死亡率最低的4个县中,第一位的是山东苍山县,那里人均每年要吃掉6公斤大蒜。不过,山东临朐和苍山相隔仅200公 里,但临朐的胃癌死亡率是苍山的10倍。这和当地的饮食习惯也有关,临朐地区的居民喜欢吃咸菜等腌制食品,临朐人吃大蒜一年人均不过1.5公斤。

  正值夏季气温高,微生物繁殖快,加上夏天大家吃凉拌菜的机会也比较多,所以专家建议,在凉拌菜时用一些大蒜,可以杀菌,预防肠道传染病。

  但饮食养生不能代替早期筛查

  金小晶主任说,在我国开展的回顾对比和病例对照研究,均发现大蒜对胃癌有抑制作用。实验研究也表明大蒜具有抑制胃液内硝酸盐还原菌和降低胃液内亚硝酸盐含量的作用。“我们知道,腌制的食品也是胃癌发病饮食诱因之一。”

  前几年,国内也有研究发现,葱蒜中富含的有机硫化合物可以抑制胃癌的发生。研究表明,当有机硫化合物在达到40μg/ML浓度时便能有效抑制幽门螺杆菌感染,我们平时闻到的大蒜的气味就是由有机硫化合物发出的。目前,世界卫生组织已正式将幽门螺杆菌列为胃癌的首要致癌因子。清除胃内幽门螺杆菌感染,可使胃癌癌前病变及胃癌发病风险降低40%。

  “从地域的特点来看,山东、包括江苏徐州等地,喜欢吃大蒜的居民比较多。但随着城市的人口流动,各地的饮食文化在交融,南京也有很多人喜欢吃大 蒜。”金小晶主任说,但是在南京等地,胃癌的发病率仍比较高,也有很多年轻人被发现患上胃癌。所以保持良好生活习惯,定期进行胃镜等早期筛查,才是预防胃 癌的有效手段。另外,美国也有研究发现,将新鲜的大蒜切片或捣碎后生吃,也有助于心脏健康。

  怎么吃有讲究

  1 切片后放15分钟再吃

  专家说,大蒜中蒜素作用最大,但非常不稳定,遇热会较快失去作用,所以大蒜宜生吃。最好是把大蒜切片后放置15分钟,让它跟氧气结合后生成蒜素再食用。

  2 饭后生吃比较好

  由于生蒜对胃还是有一定刺激性,不少人空腹生吃大蒜后会胃部不适,所以建议大家最好是饭后吃。而本身就有胃溃疡等胃部疾病的人最好少吃。

  3 吃完喝口牛奶可去味

  吃完大蒜后,嘴里会有异味,可以喝一杯温牛奶,小口慢咽,去掉嘴里的蒜味。另外,吃点柠檬、柚子等酸性的水果,嚼茶叶、用茶叶水漱口也能去蒜味。

高空突发心衰获救 日常外出急救包里该装啥?听急救专家老贾说

编者按

当你没有受到生命威胁时,你不会发现医生的重要!当你没有遭受突发状况时,或许你不会觉得急救的重要!

 

中国科学院院士葛均波高空救治美国心衰患者

 

3月31日,在上海浦东飞往美国芝加哥的UA836航班上,一名70多岁的美国乘客因房颤复发而导致了心衰,在他命悬一刻的时刻,他是幸福的,因为有一位医生在现场,他是幸运的,因为紧急的急救措施挽回了他的生命。

 

当你在航班和列车上,遭遇突发状况时,你无法及时赶到医院救治,你也可以如此幸运遇到这位医生吗?你可以用急救措施救自己一命或是帮助周围的人脱困吗?

 

这件事情的发生给了我很多的启示,当心血管疾病的人乘坐飞机时应该注意哪些来更好的避免心衰的发生?如果发生了心衰周围的人该如何处理?还有哪些人群在乘坐飞机时要特别注意?外出时,你身边必备的急救物品有哪些?……针对这些问题,凤凰健康采访了北京急救中心资深急救专家贾大成(大家都亲切的称他为老贾,以下简称老贾),我们一起来学习和了解下这些急救知识吧!

 

 

 

 

 

凰妹:当突发心衰时哪些措施可避免心衰发生?

 

 

老贾:对于患有心脏病、高血压病的病人来说,飞机的轰鸣、颠簸、大气压的变化、空中轻度缺氧等影响会更加明显,可能使心脏病人病情突然加重,特别是心功能不全、心肌缺血、心肌梗死及严重高血压病人,尤其要注意。病人可能会出现血压突然升高、呼吸困难、心排血量减少等急性左心衰的表现,甚至危及生命。

 

建议这类病人:


☆乘坐飞机前要先请医生体检,以决定能否乘机。


随身携带硝酸甘油等药物。


建议乘坐大型飞机,大型飞机比小型飞机飞行和起落平稳、噪声小。 

 

 

 

凰妹:如果发生了心衰周围的人该如何处理?

 

 

老贾:如果发生心衰,应立即采取以下措施:

 

☆去除诱因,立即停止活动,避免情绪激动。

 

☆千万不要让病人躺下,应立即扶病人取端坐位,双下肢下垂。这样可以避免腹腔脏器压迫膈肌,从而避免压迫肺脏而使得肺通气量进一步减小;更重要的是由于重力的作用,可以减少回心血量,从而使心脏的前负荷降低。

 

☆吸氧,可以缓解缺氧。

 

☆硝酸甘油1片舌下含服,可以降低心脏前负荷、减轻肺淤血、缓解呼吸困难。但血压下降者禁用。

 

 

 

凰妹:哪些人群在乘坐飞机时要特别注意?

 

 

老贾:以下人群乘坐飞机应特别注意: 

 

 

1

心肌梗死的病人一个月内严禁乘机。患有心脏病的人,乘坐飞机容易引起心力衰竭、心肌缺血、肺动脉高压等。因此,这类病人乘机前最好请医生检查一下,以确定能否乘机。

 

 

 

2

心绞痛病人,如有明显的心绞痛发作,需用硝酸甘油控制的人不宜乘机。患有心房扑动、阵发性心动过速伴有紫绀、严重心律不齐、心脏扩大、瓣膜狭窄或关闭不全的病人,也不宜乘机。

 

 

 

3

高血压病病人,血压控制不理想;心脏手术后、开颅手术后、糖尿病并发心血管和眼底病变以及肾脏损害的人,都要谨慎乘机。

 

 

 

4

脑血管病病人,如脑栓塞、脑出血、脑肿瘤病人,由于飞机起降的轰鸣、震动以及缺氧等,可使病情加重,禁止乘飞机。由血栓或出血引起的脑疾患者,绝对不要乘飞机。轻度脑震荡病人应随身带些止痛药,重度脑震荡病人应有专科医生随行并采取有效防范措施方可乘机。

 

 

 

5

脑血管病病人,肺气肿、肺心病等病人,由于气压的改变可能发生气胸、肺大泡等,在飞行途中可能因气体膨胀而加重病情因而不宜乘飞机。

 

 

 

6

鼻咽部疾病。患有咽鼻部疾病,如重感冒、鼻炎、咽肌麻痹、鼻咽肿瘤、假牙装置不良等易影响咽鼓管正常通气的疾患,很容易致气压损伤性疾病。感冒流涕和鼻塞不通的病人,最好暂缓乘机,因为咽鼓阻塞有鼓膜穿孔的危险。

 

 

 

7

消化道出血,随着飞行高度的上升,气压越来越低,胃肠道内的气体就会发生膨胀,做过胃肠手术的病人,一般在手术10天内不能乘坐飞机;消化道出血病人要在出血停止3周后才能乘飞机。

 

 

 

 

8

妊娠晚期的孕妇。由于空气中气压的变化,孕妇在飞行途中,容易发生早产、流产、胎儿宫内缺氧等意外事故;有妊娠高血压和中毒症、习惯性流产的孕妇,更不宜乘飞机。一般根据孕妇的身体状况,在孕期32周前乘机比较安全。

 

 

 

9

严重贫血,不宜乘飞机。

 

 

 

10

传染性疾病,如水痘、传染性肝炎、活动期肺结核、伤寒等传染病患者,为避免传播疾病,在隔离期内不能乘坐飞机。

 

 

 

11

癫痫及精神病人,因乘飞机容易诱发疾病急性发作,也影响飞行安全而不宜乘飞机。

 

 

 

12

身体有特殊需求者,需要在空中吸氧、可能在空中有生命危险或需要医疗护理的病人、出生不足14天需用早产婴儿保温箱等。

 

 

 

13

老人应有人陪护。

 

 

 

 

凰妹:外出时,你身边必备的急救物品有哪些?

 

 

老贾:外出时,应根据自己的身体条件,或有何疾病,决定随身携带的药物。一般如有高血压病、冠心病、糖尿病等,携带医生开出的药品即可。

 

此外,还可根据年龄、季节、地理环境等,考虑携带什么药物,如风油精、乘晕宁、去痛片、黄连素、硝酸甘油等,还应准备些创可贴、无菌敷料、绷带、三角巾等。

 

 

老贾的讲解,让妹子作为一个普通人都知道在遇到心衰患者时该如何处理,可以做的事情有哪些,外出时随身的急救包应该装些什么;同时,老贾也从专业角度分析了心衰病人在乘坐飞机时的注意事项有哪些,以及哪些高危人群乘机时需要特别注意!这些最基础的急救知识在关键时刻都可以帮到你或是周围的人。

老贾一直提倡“人人学急救,急救为人人”,葛院士也说“应该做的,因为我们是医生”。就是这份责任,这个使命,让他们在突发状况时,第一时间站出来。每每发生灾难或是突发状况时,我们都会第一时间搜罗各种攻略,但是事件淡下去了,稿子反复做烂了,我们也就慢慢忽视了。

 

但无论时代如何发展,都会有不可控的突发事件发生,急救就永远不会退去它的光环,因此,学好急救不是在有事情发生时才被重视,而是当突发事件发生时,你已经知道如何自救、如何帮助他人脱困,如何在最短的时间内将伤害、不良后果降至最低。

 

最新丨极低热量饮食能够逆转2型糖尿病

极低热量饮食是一种通过极致控制能量摄入的一种饮食方式,一般指的是市场上销售的那种袋装化的减肥食品,这种食品仅提供基本的蛋白质、维生素、矿物质和碳水化合物,以防止电解质丢失,也就是保持最佳的“饥饿状态”。

  极低热量饮食提供的热量是每天400~800kcal,可在造成最小负氮平衡的条件下,达到最满意的快速减肥效果。由于其简单粗暴,而且并未改变人们的饮食习惯,所以缺乏持久性,虽可在短期内达到减重的目的,一旦治疗中断体重仍可反弹。

  而2型糖尿病(T2DM)通常被认为是一种不可逆转的慢性疾病,基本上所有的医生都会告诉你,2型糖尿病是不可治愈的。但是确实有极低热量饮食会导致一些患有2型糖尿病患者的血糖迅速恢复到正常血糖的控制范围的例子,所以本研究测试了这个方法的的潜在持久性和有效性。

  研究设计和方法:

  30名患有2型糖尿病0.5-23年的患者被招募,然后吃8周时间的极低热量饮食。所有的口服药物或胰岛素都停在基础水平。一套结构化、个性化的体重管理方案之后,被试者仍旧返回到之前的等热量饮食中。血糖控制,胰岛素敏感性、胰岛素分泌和肝和胰腺脂肪含量被定量在基础水平,回到等热量的饮食之后6个月允许比较减掉体重损失之间的主要变化的对比。有效应答者被定义为返回等热量的饮食后实现空腹血糖< 7mmol/L。

  结果:

  体重下降(从98.0±2.6下降到83.8±2.4千克),保持稳定超过6个月(84.7±2.5公斤)。

  30名参与者中的12人回到等热量的饮食后实现空腹血浆葡萄糖< 7mmol/L,30人中的13人持续到后6个月。

  应答者有短时的糖尿病和更高的初始空腹血浆胰岛素水平。应答者的糖化血红蛋白从7.1±0.3下降到5.8±0.2%。

  这些应答者的体内甚至检测到1相胰岛素分泌响应。

  结论:

  •   如果你的身体对极低热量饮食这种方法有响应的话,一个强壮的和可持续的减肥计划能够让40%的患者缓解糖尿病至少6个月。

  •   实现空腹血浆葡萄糖的< 7,“逆转”了糖尿病。

  •   2型糖尿病是一种潜在可逆的慢性疾病。

  需要注意的是,极低热量饮食方案必须在医生和营养师的指导下应用。


姑息治疗,肿瘤患者要闯三道关

姑息治疗,肿瘤患者要闯三道关

4月1日,北京大学肿瘤医院姑息治疗中心正式成立一周年。中心主任刘巍教授曾表示将带领大家,秉承季加孚院长的嘱托,将中心打造成不凡的团队。既然选择远方,必将风雨兼。


吴孟超院士曾说“医学是心灵温暖心灵的科学”,姑息治疗尤为注重这一点。很多患者及其家人认为,姑息治疗是属于放弃治疗后的临终关怀措施,其实不然,姑息治疗(palliative care),台湾译为“缓和医学”,是一整套涉及领域广阔的,体系庞大而积极的治疗手段,包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预,对患者心理、情绪的干预,对患者生活及社会角色的干预等众多项目。甚至包括居丧期服务,让患者能够安详、平静而有尊严地离世,这些都属于姑息治疗的范畴。


为患者制定合适的治疗计划
       采用抗肿瘤与姑息相结合的方式,缓解癌症及抗癌治疗所致的症状及不良反应,给予对症支持治疗,保障治疗期间的生活质量。

姑息治疗中心门诊上有过这样一位患者,肿瘤标志物癌抗原125升高,影像学检查提示“肝脏占位性”病变。噩耗打破了这位75岁老人和她老伴晚年生活的平静。怀着惴惴不安的心情,老人来到了刘巍教授的门诊。对于像这样的老年肿瘤患者而言,宽慰患者内心在此时此刻往往是最重要的。在安抚好老人的情绪后,刘教授经过全面评估,为她倡导了多学科联合会诊,特邀我院著名肝胆外科专家郝纯毅主任。多学科团队专家一致认为手术是老人最好的治疗选择。在郝主任的鬼手佛心和老人顽强意志下,老人消除顾虑接受手术。手术结果非常成功,更让大家欣慰的是,术后病理为良性纤维腺瘤,不是恶性肿瘤。老人感叹道“我们真是遇到了医改的好大夫...”。现在老人又回到从前平静美好的生活。


从一开始的安抚到全面评估、多学科联合会诊、手术、术后随访等一系列过程,正是对姑息“全程、全人、全家、全队”诊疗理念的很好的诠释。姑息治疗从不同的视角为患者分析疾病,从而更合理规划治疗计划,制定最合适的治疗计划。


糖友教育课程||讲解高血压最佳服药时间 - 陈老师 - wzcxj0910 的博客


告诉患者如何与肿瘤和平共处


2015年发表在JCO杂志上的一篇题为《Making Peace With Cancer》的叙事医学,讲述了一名罹患卵巢癌的荷兰医生在确诊后,自己对事业、家庭的感悟和与疾病抗争的心路历程。作者呼吁重视肿瘤患者的内心感受,理解患者承受的压力,从而帮助患者从容面对肿瘤。现在,虽然医疗水平不断提升,但肿瘤的早诊早治仍然存在很多困难,患者一般不会主动到医院就诊,而一旦出现症状到医院,极有可能已是晚期。对于这部分晚期患者,抗癌治疗已经不能使其获益时,这个阶段则以姑息治疗为主,主要对象为无法根治的晚期癌症患者,让他们在舒适的状态下,带瘤生存,让患者学会将肿瘤视为一种像高血压、糖尿病一样的慢性病,缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量。这需要内科、疼痛、康复、心理、中医、护理等多种手段的结合。


30多岁的李大哥是一位肝癌晚期患者,起初是因为疼痛就诊刘教授的门诊,给予规范化镇痛治疗后,困扰他多日的疼痛问题终于得到了解决。但好景不长,无情的病魔再次向李大哥伸出了魔爪儿,他逐渐出现了皮肤黄染。随着黄染的一步步加重,李大哥越来越烦躁、寡言,这些躯体和情绪上的变化也影响着一直守候在他身边的爱人。每次病情的变化对于患者来说都是生命中的转折点,也是患者和家属最需要支持、关怀的时候。刘教授在多次与李大哥耐心沟通、共同商讨治疗方案。刘教授特地联系我院介入科杨仁杰主任,并成功实施了介入治疗。“感谢杨主任的德艺双馨,经过漫长的等待和期盼,李大哥终于赢来了辉煌和灿烂,也让他离自己前往西藏的梦想更近了一步。”术后李大哥症状明显缓解,心情也逐渐由“阴天”转“晴”。


临终关怀不可少


也是国人对姑息最初的印象,即让生命有尊严地结束。从事姑息事业的每一个人都深信,人人生而平等,没有一个罹患危害生命的疾病的个体,无论是癌症或艾滋病患者,应该活在或死于不必要的痛苦和折磨中。姑息治疗对于所有深陷这类痛苦的个体和家庭,不分年龄、种族、疾病类型、性别或地域,都应该触手可及。生命是一个过程,而死亡是生命的终点。我们既不要加速死亡,也不要去延缓死亡。我们反对放弃治疗、过度治疗、安乐死等任何不尊重生命的做法。


“在姑息治疗中心住院的这几天,我感到非常幸福、快乐,从在门诊就诊刘主任的那一刻起,我收到的就是满满的爱,刘主任和其他医师时刻的关怀、耐心的讲解,护士们无微不至的照护,每时每刻、每点每滴都让我感动,这个由大家共同打造的环境仿佛就是那个我曾经在圣经中看到的那个天堂。在这里,没有对疾病和未来的恐惧,没有疾病带来的身体和心理的痛苦,没有失落感和被遗弃感,让我对生命的意义又有了新的认识,让我能更坚强的面对疾病,面对家人,面对未来。”这是一位终末期癌症患者对姑息中心的评价。这个评价无疑是对我们最大的肯定,我们感动的同时,也鼓舞着我们把这个“天堂”带给更多受病痛折磨的患者。


“如今,专注于姑息治疗领域的我更加体会到,从事姑息治疗的医护人员充满了挑战……”刘巍教授说道。面对患者和家属,除了给予专业的指导外,多一些陪伴与抚慰,多一些敬畏与悲悯,多一些共情与尊严,多一些恩宠与勇气是我们一直以来坚持的服务理念。


在她看来,她和她的团队不仅在建立一个姑息治疗中心,更在建立一个远大的目标,那就是以这个姑息治疗中心为起点,凝聚全国致力于姑息治疗领域研究和实践的力量,依托北京肿瘤医院的高端平台,在季加孚、李萍萍、唐丽丽、孙红、陈钒等诸位著名学者不懈努力下,健全姑息治疗的系统,使之成为一门更成熟、更完善、更权威的独立学科。 (北大肿瘤医院  刘 晨)

五解疫苗之疑(聚焦)(组图)

重庆梁平县礼让卫生院的护士正在为一名幼童接种疫苗。
重庆梁平县礼让卫生院的护士正在为一名幼童接种疫苗。

  刘 辉摄
人民视觉
人民视觉

  近段时间,山东非法经营疫苗案引发全社会高度关注,成为网上网下舆论焦点。国产疫苗究竟是不是安全?接种失效疫苗会有哪些后果?疫苗能否选择不接种?我国疫苗的生产、储存和运输环节有没有保障?真有必要跑到香港或国外给自己的孩子打疫苗吗?……针对公众关切的一系列问题,本报记者采访了多位权威专家,希望能为您打开问号、解开心结。

  ——编 者

  一解:疫苗不“冷”会咋样?

  脱离冷链条件进行运输储存是严重的违法行为。从科学层面讲,疫苗短时间脱离冷链一般不会产生安全性问题。长时间脱离冷链的疫苗,其有效性可能会受到一些影响

  很多家长问:孩子接种过期疫苗或没有冷链运输的疫苗,会不会有不良后果?

  国家食药监总局药化监管司司长李国庆说,国家规定疫苗必须在冷链条件下运输储存,脱离冷链条件进行运输储存是严重的违法行为。从科学层面讲,疫苗短时间脱离冷链一般不会产生安全性问题。但是长时间脱离冷链的疫苗,其有效性可能会受到一些影响。疫苗本身会有一定的异常反应发生概率,脱离冷链的疫苗一般并不增加异常反应的概率。

  中国工程院院士、国家免疫规划专家委员会主任委员赵铠告诉记者,疫苗是针对疾病的微生物病原体,或者是病原体的蛋白、病原体的核糖、病原体的核酸。疫苗比较娇嫩,怕热、怕光、怕冻。为了保持疫苗的活性,运输要用冷链。疫苗厂家生产的疫苗要通过冷藏车运输,到了接种点要有冰箱或者冷藏包。冷链的重要性在于保证疫苗的活性和有效性。

  赵铠认为,假设疫苗在储存、运输过程中没有冷链,疫苗的活性或多或少会受影响。但是,也要看它在冷链以外有多长时间、多少温度,若时间长、温度高,可能就失效了。疫苗出厂前,每种疫苗都要做热的稳定性研究。我国有异常接种反应的网络,凡是接种疫苗发生异常反应了,当地预防接种信息监测网络就能收到。此次疫苗事件对人有何影响,需要进一步调查。例如,这些疫苗到底有没有冷链?疫苗接种在哪些人身上?是否发生异常反应?有关部门正在加紧调查。

  中国疾病预防控制中心主任医师、医学博士王华庆说,脱离冷链的疫苗到底影响有多大,主要取决于在冷链外存在多长时间。例如,乙肝疫苗、流脑疫苗等耐热性就比较好。此次疫苗事件需要具体情况具体分析。从理论上说,因为它是正规厂家生产的疫苗,不是假疫苗或伪劣疫苗,在前期有质量控制,可能风险会小一些。

  世界卫生组织称,儿童在接种不当储存疫苗后,由于接种疫苗而生病的可能性极低。但是,若疫苗因过期或不当处理失去效力,该儿童将缺乏疫苗针对疾病的预防能力,可能在未来感染疾病,对其造成伤害。这种情况跟未接种疫苗的后果类似。

  国家卫生计生委副主任王国强表示,从我国疑似预防接种异常反应信息管理系统报告情况分析,未发现疑似预防接种异常反应增多的情况。目前国家卫计委正与有关部门保持密切沟通、协调、配合,坚决查处违法违规购进和使用二类疫苗的行为。

  二解:国产疫苗是否靠谱?

  中国作为世界上最大的疫苗生产国和使用国,在疫苗研发、生产和质量控制方面不断积累经验,疫苗质量标准不断提高,可以比肩国际水平,有些指标甚至优于国际标准

  社会上有一种说法:国产疫苗质量不可靠,香港或者国外进口的疫苗才比较安全。

  事实真的如此吗?

  世界卫生组织生物制品标准化专家委员会委员王军志称,我国所有上市疫苗必须符合国家药品标准,包括《中华人民共和国药典》和药监部门颁布的国家药品标准。在我国上市的药品,无论国产或进口,在其有效期内各项安全性和有效性指标均不得低于《中华人民共和国药典》要求。多年来,中国作为世界上最大的疫苗生产国和使用国,在疫苗研发、生产和质量控制方面不断积累经验,疫苗质量标准不断提高,可以比肩国际水平,有些指标甚至优于国际标准,如疫苗安全性检测项目。

  2013年,由于长期在疫苗及生物制品质量控制和标准化领域取得的成绩,经过世卫组织专家组严格考评,中国成为世卫组织生物制品标准化和评价的合作中心,能够更深入地参与制定国际生物制品标准,获得更多话语权,对我国疫苗质量标准的进一步提高起到积极作用。

  根据世卫组织国家疫苗管理体系评估要求,在完善的疫苗质量管理体系基础上,国家疫苗监管涵盖了6项职能:上市许可、上市后监管(包括接种后不良反应监测)、批签发、实验室管理、监管检查和临床试验监管,覆盖了从疫苗研发到使用的各个环节。2011年,中国首次通过世卫组织的国家疫苗管理体系评估,意味着中国疫苗质量管理体系符合国际标准。随着国内疫苗管理体系持续改进、不断完善,我国于2014年顺利通过了世卫组织的复评。目前,成都生物制品研究所有限责任公司生产的乙型脑炎减毒活疫苗和华兰生物生产的流感疫苗已通过世卫组织疫苗预认证,纳入联合国采购计划,开创了中国疫苗迈出国门的先河。预计今后5年内,中国将有更多的疫苗走向世界。

  三解:疫苗会不会有“毒”?

  疫苗的质量标准含有安全性、有效性等指标。疫苗产品在批准上市前,实行严格的注册审批制度及有效性长期稳定性试验。不当存储疫苗可能会无效,但不会有“毒”

  有人认为:不当存储的疫苗会有“毒”,危害人体健康。

  王华庆说,疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究;疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整、科学、规范的要求,保证预防接种的安全性。不当存储疫苗可能会无效,但不会有“毒”。

  国家联合疫苗工程技术研究中心主任、国家“863”计划疫苗项目首席科学家杨晓明认为,疫苗的质量保证是通过大量实验确定的。首先,制备成接种人体的疫苗时,要确保它不含有别的细菌、病毒;然后,要对活力等指标进行检测;再次,要进行大量、长时间的稳定性观察;最终,确定生产的疫苗不会使接种的人体生病,而且能够提供防疫保护。

  杨晓明称,疫苗的质量标准含有安全性、有效性等指标。以2015年版《中国药典》中收载的“A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗”为例,仅成品检定项下就有“鉴别试验、外观、装量差异、水分、pH值、渗透压摩尔浓度、多糖含量、游离多糖含量、效力试验、无菌检查、热原检查、细菌内毒素检查、异常毒性检查”等13项检测指标。其中,无菌检查、热原检查、细菌内毒素检查、异常毒性检查是安全性指标;多糖含量、游离多糖含量、效力试验是有效性指标;其他外观性状等是质量控制性指标。

  疫苗在批准上市前,要经过长期稳定性试验来确定有效期。按有关技术要求,在稳定性试验的基础上至少要减掉6个月,才能作为疫苗的有效期。比如,一个药物说明书上规定有效期为2年,实际经稳定性试验验证的时间一定要超过2年半。所谓挑战性试验,是一种在极端条件下的热稳定性试验,将不同的疫苗在37°C高温条件下放置2天—4周。如果疫苗质量符合标准,才可以出厂。

  李国庆说,疫苗产品在批准上市前,实行严格的注册审批制。批准上市后,每批产品都要经过监管部门检验审核后签发上市销售,即批签发制度,逐批对产品进行检验审核。

  四解:免费疫苗管不管用?

  绝大多数人按免疫程序接种疫苗后,会形成牢固的群体免疫屏障,既可以保护自己不得病,也可以保护少部分因疾病不能接种或暂缓接种疫苗的人。接种疫苗是最有效、最经济、最便捷的预防疾病手段

  有家长说:一类疫苗没多大用处,打了还有风险,不如不给孩子打。

  王华庆介绍,我国免疫规划工作从1978年开始,利用4种疫苗来预防6种传染疾病,2007年后,国家扩大免疫规划,用14种疫苗预防15种疾病。通过国家免疫规划的实施,疫苗针对的传染病大幅下降,有些传染病控制指标达到了全球领先水平。接种疫苗可以使人群免疫力提高,筑起一道天然的防病屏障,使传染病不易发生,从而降低发病率,减少死亡,控制传染病的流行,最终达到消除或消灭传染病的目的。疫苗在保护人类健康方面作用巨大,使人类在面对传染病的威胁时,化被动为主动,对降低死亡率和提高人均预期寿命发挥了不可替代的作用。

  杨晓明说,病原体通过与人体细胞表面一种叫受体的物质结合,然后侵入机体,使人生病。人体接种疫苗后,由于疫苗的主要成分是灭活或减毒后的微生物,或者是它的组成物质,人体免疫细胞受到刺激,会分泌一种抗体,这些抗体能与病原体在血液中结合,然后被排泄或者被其他细胞处理成小的分子再排掉。由于抗体提前和微生物结合,阻挡了微生物与细胞的结合,人就不会被微生物感染,也就不会生病了。

  王华庆称,绝大多数人按免疫程序接种疫苗后,会形成牢固的群体免疫屏障,既可以保护自己不得病,同时也可以保护少部分因疾病不能接种或暂缓接种疫苗的人。因此,接种疫苗是最有效、最经济、最便捷的预防疾病手段。根据国家规定,每名适龄儿童均须按免疫规划要求进行预防接种。

  国家卫计委疾病预防与控制局局长于竞进说,按照疫苗流通与预防接种管理条例,我国疫苗的管理分一类疫苗和二类疫苗。

  一类疫苗是由政府出钱、百姓免费接种的疫苗,在严格的冷链监管体系下运行,由省级集中招标采购,并逐级进行配送,冷链条件完全能得到保障。

  二类疫苗是群众自愿、自费接种的疫苗。此次疫苗事件主要与疫苗的储存和分发有关。一类疫苗由政府的疾控中心系统从生产商分发到接种点,其可控温度的冷链系统已通过世卫组织和联合国儿童基金会评估,并被确认为高质量的冷链系统。二类疫苗不通过该系统配送。

  五解:自费疫苗该不该打?

  一类疫苗和二类疫苗主要从必要性、可行性方面来划分,安全性和有效性是没有差别的。二类疫苗是对一类疫苗的重要补充,公众可以根据经济状况、个人身体素质选择接种

  有人认为:二类疫苗质量没保证,没必要接种。

  于竞进说,二类疫苗实行市场化运作。在供应上,生产企业可以向疾控机构、接种单位、疫苗批发企业供应,而疫苗批发企业可以向疾控机构、接种单位供应,不同的企业之间也可以互相供应。我国目前有疾控机构3000多家、接种单位20多万家。由于疫苗的生产、流通企业直接向接种点供应疫苗,点多面广,同时各地发展不平衡,监管难度比较大。因此,不排除存在疾控机构从非法途径购买疫苗的可能,不排除个别机构和个人为了牟取私利违法违规的情况。

  公安部治安管理局副局长华敬锋说,从目前公安机关查证的情况看,涉案二类疫苗并非由“黑工厂”生产销售,而是由正规药厂合法生产的正规疫苗。疫苗生产、流通企业可以直接向接种点供应疫苗,疫苗贩子钻了空子。
王华庆说,二类疫苗是自费的,自愿接种。如果把现有疫苗都纳入一类,需要庞大的财政来支持。所以,一类疫苗和二类疫苗主要从必要性、可行性方面来划分,安全性和有效性是没有差别的。例如,脊髓灰质炎疫苗就有一类疫苗和二类疫苗,糖丸属于一类疫苗,灭活疫苗在一些地区是二类疫苗。但是,二类疫苗与一类疫苗一样,在上市前经过严格的动物实验和临床研究,在生产过程中经过严格的质控管理,成品经过严格的质量检验,因此是安全的。二类疫苗是对一类疫苗的重要补充。实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大,如流感、水痘、肺炎等,患病后不仅对个人健康造成很大危害,也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个人身体素质选择接种。

  于竞进说,国家目前正研究加强二类疫苗管理方面的工作。要改进二类疫苗监管,特别是要求疾控机构和接种单位今后在使用二类疫苗时,都要在省级公共资源交易平台进行交易,坚持公开透明、阳光采购。同时协调相关部门,完善疫苗流通管理和采购机制。要强化对疾控机构和接种单位二类疫苗购进使用管理的监督,包括日常监督检查、随机抽查和专项督查等方式。

孩子补钙 哪种奶最好?

孩子补钙 哪种奶最好?

  酸奶由纯牛奶发酵而成,除保留了鲜牛奶的全部营养成分外,在发酵过程中乳酸菌还可产生人体营养所必须的多种维生素,如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。酸奶还是钙的良好来源。虽然说酸奶的营养成分取决于原料奶的来源和成分,但是一般说,酸奶比原料奶的成分都有所提高,一方面因为原料质量的要求高,另一方面因为有些酸奶制作中加入少量奶粉。所以一般来讲,饮用一杯15O克的酸奶,可以满足10岁以下儿童所需的一天钙量的1/3,成人钙量的1/5。

  面粉经发酵制成馒头就容易消化吸收,牛奶发酵制成酸奶也有同样效果,发酵过程使奶中糖、蛋白质有2O%左右被分解成为小的分子,如半乳糖和乳酸,小的肽链和氨基酸等。

  奶中脂肪含量一般是3%~5%,经发酵后,乳中的脂肪酸可比原料奶增加2倍。这些变化使酸奶更易消化和吸收,各种营养物质的利用率也提高。特别是对乳糖消化不良的人群,吃酸奶也不会发生腹胀、气多或腹泻现象。鲜奶中钙含量丰富,经发酵后,钙等矿物质都不发生变化,但发酵后产生的乳酸,可有效地提高钙、磷在人体中的利用率,所以酸奶中的钙磷更容易被人体吸收

  不同种类的奶补钙效果不同,宝宝补钙应该选什么奶?成了必须考虑的问题。

  全脂奶:即我们常见的普通牛奶,蛋白质含量约3%,脂肪含量约3%,钙含量约120毫克/100毫升,并含有脂溶性维生素K、A、E等,是我们补钙的最佳食品之一。

  半脱脂奶和脱脂奶:半脱脂奶的脂肪含量约是1.5%,脱脂奶的脂肪含量低到0.5%。那些害怕肥胖的人总觉得应该选择脱脂奶,其实,牛奶中含有的多种维生素,如维生素K、A、E等都是脂溶性维生素,藏在牛奶的脂肪当中,脱脂的同时这些维生素也随之丢失了,对人体发育不利。此外牛奶的香气也是靠脂肪中的挥发成分,没有脂肪,牛奶就没有香味。所以,如果给老人选牛奶,不妨选用半脱脂奶,但是孩子就一定选用全脂牛奶

  高钙奶:牛奶本身含钙量就很高了(120毫克/100毫升),而且吸收率高,就算是另外再加钙,也不能增加太多,最多不过130-140毫克/100毫升,而且还会严重影响牛奶的口感,香滑的感觉减少,粗糙的口感增加。外加的钙大多不是乳钙,而是钙的其它盐类,如碳酸钙等,成本低,吸收率也不高。因此,想要补钙多些,比平常多喝几口牛奶就好,不需要所谓的高钙奶。

  添加维生素A、D的复合奶:维生素A、D在胃肠道对钙的吸收过程起着重要作用,因此添加后的复合奶作用会更好。

  孩子补钙,选牛奶还是酸奶?

  酸奶和牛奶相比,热量稍高一点点。因为其中加入了7%的糖。全脂加糖酸奶热量为90千卡/100克,低脂加糖70千卡/100克,全脂无糖酸奶60千卡/100克。从营养价值来说,两者差异不是很大,都是钙的最佳来源,也是蛋白质、维生素AD和维生素B族的好来源。从保健效果来说,酸奶更好。它有调节免疫、预防肠道感染疾病、改善胃肠功能的作用,是世界公认的健康食品。从饱腹感来说,两者都很好。轻微饥饿时喝一杯牛奶或酸奶可以有效缓解迫切的食欲,可减少下一餐的进餐量。但饭后喝都没有减肥效果。空腹喝牛奶绝对无害,仅仅是吸收率略有降低。但是,既然要减肥,蛋白质吸收率降低百分之十,又有甚么不能接受的啊。如果没有胃溃疡病,酸奶也可以空腹喝。从中医角度说,牛奶可能让某些人上火,还有很多人喝牛奶肚子不舒服,然而酸奶适合于所有人,也不会上火。只要酸奶不太凉,就可以一年四季饮用。

  各个年龄段钙的需要量(由中国营养学会制订)

  1、6~12个月的婴儿需要钙量为400mg/日,这与美国和我国所定的每日从膳食中营养素供给量标准(RDA)400~600mg相同。需要注意的是:不同的喂养方式,婴儿对钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55~60%;而牛乳,不论是普通牛乳还是配方乳,吸收率都只有40%左右,因此单用普通牛乳喂养的婴儿仍需要额外补充钙。

  2、1~10岁儿童对钙的日需要量为600-800mg,但最近的研究表明6~10岁儿童摄取钙超过800mg/日,可能更能加速其骨骼的生长。此外,钙缺乏会导致牙齿珐琅质的成长延迟和龋齿的生成加速。因此,美国国立卫生研究院提出对这一年龄段儿童每日应供给800~1200mg的钙。这比我国的日推荐量(800mg)要高。

  我们要时刻注意自己的钙营养的问题,以防止缺钙情况发生。各年龄段的人群(除婴幼儿),钙剂的最大耐受量为2000mg/天,一般情况下不会摄入这么大的量,因此,不必担心过量的问题。每天钙摄入量达不到上述标准的人群,均应适当补充。当然是以食补为主,主要是多摄入奶制品,每天喝500毫升的奶,加之均衡的饮食,一般都能满足对钙的需求量。

牙周病危害全身健康

牙周病是口腔常见疾病之一,其主要包括牙龈炎和牙周炎。牙周病初期称为牙龈炎,刷牙时牙龈会出血,过了一段时间后,牙根与牙龈间沟变深,形成牙周袋,进一步造成牙龈发火及牙槽骨破坏,更会产生排脓、口臭、牙齿动摇等情形,称为牙周炎。若没有治疗,最后导致牙齿脱落,而这一切可能是毫无感觉的。

所谓的牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病,是人类最古老、最普遍的疾病之一。目前,牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两大类,前者只发生在牙龈组织,而后者则累及4种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病,往往引发牙周支持组织的炎性破坏,其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力,严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

心脑血管病牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2~3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。

糖尿病牙周炎、牙龈炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有双向关系。科学证明糖尿病是周牙病的危险因素之一,牙周病对糖尿病也会产生影响。目前已有报告患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降,糖尿病用药量减少。因而,控制糖尿病必须考虑控制牙周感染,有效控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之,糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

呼吸系统病牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示,慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素结果表明,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.77倍。另一项为期25年的纵向研究分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素,发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。

妊娠许多研究证实,早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物,分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和或炎症产物可以通过血液对早产起作用。


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