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wzcxj0910 的博客

翩翩何所似,天地一沙鸥

 
 
 

日志

 
 

血脂高不高,“看脸”能知道  

2016-06-29 18:06:36|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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这是一个看脸的时代,除了找对象、追星,医生看病有时也“看脸”。

南京鼓楼医院心血管内科主任徐标教授就曾通过“看脸”,发现过一些患者高血脂的早期信号。

一次,有位做支架的病人在女儿的陪伴下复诊,徐标无意间看了一眼病人女儿的脸,马上问她:“你血脂高不高?”

当时她笑着说:“医生,我这不痛不痒的,还天天吃素,血脂不可能高吧。”

在徐标的再三劝说下,她去查了血脂。第二天,她拿着报告单找到徐标,惊讶地问:“医生,你真神了,怎么一眼就看出我有高血脂?”

眼部两个变化,提示血脂升高

其实,这个“看脸”发现高血脂的方法并不神秘,你也能学会。

高血脂在脸部的信号,主要在眼睛上,重点看两个部位。

眼睑:看看有没有“黄色瘤”。中老年人,尤其是女性,眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节,不痛不痒,就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处,也可能出现在面部其他部位或膝盖上,针头或黄豆大小,边缘略高出皮肤表面,质地较柔软。

黑眼球:看看有没有“老年环”。黑眼球边缘如果出现一圈灰白色的、宽约1~2毫米的环状结构,称为老年环。

老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人,有时,血脂过高的中青年人也会出现。

40岁以下的年轻人出现老年环,更应当引起重视,及时到医院进行检查。

需要提醒的是,只有一部分高血脂患者会出现黄色瘤和老年环,没有黄色瘤和老年环不代表没有高血脂。因此,平时体检中关注血脂水平十分重要。

血脂高不高,有个指标很重要

血脂包括胆固醇、甘油三酯,以及磷脂等类脂,而胆固醇有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,俗称“好”胆固醇)之分。

其中,“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。

据统计,我国血脂异常患者已突破2.2亿。常应酬的“精英”、喜欢动物内脏的“吃货”、不爱运动的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”,这4类人出现高血脂的风险较高。

其中,火锅、烧烤在美食界的江湖地位难以撼动,动物肾(腰花)、肝、脑、心等随之成了餐桌的常客,这给血脂升高带来了隐患。

动物内脏中含有大量的胆固醇,如100克猪脑的胆固醇含量就高达2000毫克,比《中国居民膳食指南》中建议的每天300毫克多了近6倍。

此外,吸烟、肥胖、绝经以后的女性和40岁以上的男性,有心血管病家族史者,都是高血脂的高发人群,应关注血脂水平,一旦确诊积极配合治疗。

降脂最常遇到的问题

很多人觉得自己控制了饮食、也运动和吃药了,还是不能有效控制血脂。这可能是遇到了以下三个问题。

问:我不吃油炸食物,为啥血脂还高?

答:老实说,你是不是喜欢吃盖浇饭、糖醋里脊、地三鲜?

盖浇饭中有较多脂肪,高血脂人群建议吃饭时把菜吃了,少吃或不吃菜汤。糖醋里脊、青椒炒煎蛋、红烧带鱼、地三鲜等虽然菜名里没有“炸”字,但其中的肉、蛋、鱼、菜等一般会先过油,常被大家忽视。

需要注意的是,不是控制了饮食血脂就一定不会高了。

人体内胆固醇的产生只有10%来自食物,饮食起到的作用并不是决定性的。体内代谢紊乱的人,只吃素食也可能出现胆固醇过高,所以体型较瘦的人也可能有高血脂。

问:我卯足劲儿锻炼了两周,怎么还没效果?

要看到控血脂效果,至少坚持运动3个月。如果总是练练停停,容易导致身体吸收率大大提高,储存能量的能力增加,不仅不利于血脂状况的改善,可能还会使血脂升高。有研究认为,如果停止运动一个月,此前带来的有益改变还会消失。较为全面地改善血脂状况至少需要3个月,长期坚持比集中锻炼更有效。

问:我血脂降下来了,能不能停药?

如果血脂水平确实控制得很好,也没有冠心病等问题,可咨询医生后减量,看看效果。如果血脂上来了,说明还需要维持原剂量。

此外,生活中一些小窍门也有助降脂,大家可以试试。

用泡豆水打豆浆。一般来说,把豆子提前浸泡8~12个小时,制成的豆浆味道更香浓,口感也更细腻。泡豆水溶出的物质有一定的保健效果。比如植酸和单宁,能在一定程度上降低血糖和血脂的上升速度。

常捏握力球。血脂高的人,可随身带一个握力球(又称减压球),每次捏20次左右,可促进上肢血液循环、防止血栓形成、活动关节、增强心脏收缩力,并有利于镇静和舒缓心情。

不知道你有没有关注过自己的血脂水平?快看看你身边人的眼睛,发现了高血脂信号,一定要早点告诉TA!

当心!出现这些症状--预示癌症!

血脂高不高,“看脸”能知道 - 陈老师 - wzcxj0910 的博客

  在人们心目中,“癌症”似乎已经成了死亡的代名词!相信多数人第一次接触癌症,更多的是听说了“某某,刚查出晚期癌症”,“某某,因为癌症去世了”等一些充满负能量的信息。

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  其实,相比被动接受消极、负面的信息,积极主动的去了解一些关于癌症早期预防、早期诊断及早期治疗方面的知识,似乎更有现实意义。这也恰恰反映了2016年《全国肿瘤防治宣传周》的主题“癌症防治,我们在行动”。

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  1)乳腺癌---堪称“女性第一大癌”

  预警信号:乳腺结节。

  筛查方法:自查有无结节、超声和钼靶进一步确认。

  2)宫颈癌---与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关!

  预警信号:接触性出血。

  筛查方法:TCT联合HPV筛查。

  3)肺癌---发病率、死亡率综合排名第一的癌症!

  预警信号:咳嗽、痰中带血。

  筛查方法:肿瘤标记物(NSE/CYFRA21-1)和低剂量螺旋CT

  4)胃癌---俗称最容易“被忽视”的癌症!

  预警信号:上腹部疼痛不适。

  筛查方法:钡餐或胃镜。

  5)胰腺癌---真正的“癌中之王”,就诊时85%处于晚期。

  预警信号:黄疸、上腹部疼痛。

  检查方法:血CA19-9、超声、增强CT进一步确认。

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  6)大肠癌---遗传倾向明显的癌症!

  预警信号:便血、大便形状及规律改变。

  筛查方法:癌胚抗原(CEA)、大便潜血、结肠镜。

  7)食道癌---我国高发的一种癌症!

  预警信号:吞咽困难(晚期)。

  检查方法:钡餐或食管镜。

  8)肾癌---更多的患者是在体检时发现,需重视体检!

  预警信号:血尿、腰痛。

  筛查方法:彩超、CT检查。

  9)肝癌---早期多数无明显症状,建议每年行肝脏彩超检查!

  预警信号:右上腹部胀痛(晚期)。

  检查方法:甲胎蛋白(AFP)、彩超初筛、增强CT进一步确认。

  10)前列腺癌---欧美发病率最高的癌症,国内有明显增高趋势。

  预警信号:尿频、排尿困难等非特异症状。

  筛查方法:直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺超声。

超八成糖尿病患者餐后血糖升高(健康互联网)(图)

超八成糖尿病患者餐后血糖升高(健康互联网)

  流行病学数据表明,82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中,有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高,并呈现年轻化的趋势,有超过一半患者在50岁以下。在近日启动的“Power+中国餐后血糖优化管理平台项目”会上,中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授表示,由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素,中国糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。需要提醒的是,餐后血糖的升高会显著增加糖尿病并发症的发生,因此,如何规律有效地监测和管理餐后血糖成为糖尿病患者诊治的重点。

  郭晓蕙说,餐后血糖的升高会显著增加糖尿病的大血管并发症,如心肌梗死、心源性死亡发生风险,并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。然而,与空腹血糖不同的是,餐后血糖的监测需要在餐后2小时后进行,受条件所限,多数患者主要在家中进行自我监测。此外,餐后血糖不仅和药物相关,同时和患者的饮食管理、运动管理密切相关。因此,对于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理经验的新诊断糖尿病患者而言,餐后血糖的监测和达标具有更大挑战,更需要加强医院外的自我管理。
具体而言,餐后血糖常规的目标值是不超过10.0mmol/l。而针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者,因为预期寿命较长,为了更好地预后,餐后血糖需要达到更为严格的目标值,应控制在7.8mmol/l以下。中国糖尿病患者,特别是餐后血糖升高的患者需要牢记3个数字是 10.0、7.8 和4.4。郭晓蕙表示,患者借助Power+中国餐后血糖优化平台,不仅可以轻松记录血糖数据,在线与专属医生进行互动健康咨询,更能接受到个体化糖尿病教育;而医生则可以通过中国餐后血糖优化管理平台,组织线上线下患教,更可以根据患者个体情况推送患教文章。利用新媒体的高效性与便捷性,患者在享受个性化血糖管理的同时,也让医生密切监测到患者的血糖现状,为患者制定其血糖管理方案,使医患双方能够紧密地参与其中,让患者的餐后血糖管理因移动医疗而获益。

福建一3岁男孩当街被抢 人贩被抓绑电线杆吓尿

关注理由 3岁男孩在家门口玩耍,被陌生人强行抱上车,奶奶拦车呼救,村民们赶来,将人贩制服,救出孩子。昨日上午,这一幕在长乐市潭头镇岱西村上演。抢孩子的四川籍男子沈某,被村民抓住后,吓得小便失禁。目前,沈某因涉嫌拐卖儿童罪,已被警方刑事拘留。

人贩被绑电线杆 视频在微信热传

昨日上午,一名男子被绑在电线杆上的照片、视频,在微信朋友圈里热传。视频配发的文字说明称:男子是人贩子,驾车到长乐市潭头镇岱西村,当街抢走一个3岁男孩,幸好村民合力将其擒下,救出孩子;情绪激动的村民,把人贩绑上电线杆,结果此人当场吓尿。

记者随后赶到岱西村,村民证实确有此事。在村民指引下,记者找到了被抢男孩的家,路边的一间砖瓦房,不过房门紧锁。村民告诉记者,被抢的男孩3岁,父母都在国外,由奶奶一人抚养,爷爷中风,在敬老院休养。昨日事发后,奶奶、孩子都被带到派出所做笔录。

男孩独自在屋外 被陌生男抱上车

“当时,男孩独自在屋外玩,奶奶在屋内做事,人贩趁大人不在,强行抱走孩子。”村民林女士说,昨日早上7点多,奶奶听到屋外孙子的哭声,冲出门一看,发现孙子在路边一辆白色小车上大哭,开车男子是个陌生人,小车已发动,随时可能逃走。

见情况危急,男孩的奶奶奋不顾身冲上去,一边用身体挡在车前,不让小车开走,一边大喊“偷小孩”。

附近村民听到呼救声,纷纷赶来,将小车团团围住,迅速将男孩从车里救出。随后,村民们合力将陌生男子制服,捆绑在电线杆上。林女士说,大家对人贩子深恶痛绝,有人情绪激动,打了那名男子,但出手不重。警察随后赶到,将男子带走。

人贩子开外地车 在村中徘徊多日

“男子被制服后,无论村民问什么,他始终一言不发。”据林女士回忆,男子开的小车,悬挂的是一个川字车牌号。事发前几日,有村民注意到,该车已在村中徘徊,“大伙推测,男子可能早就盯上了小男孩”。

昨日,据长乐警方通报:6月28日上午7时许,一男子驾驶小轿车到长乐市潭头镇岱西村下厝,将一名独自在自家门口玩耍的3岁男孩强行抱起,放入小轿车,欲离开时被男孩奶奶及附近村民发现并制止,该男子被当场控制。

目前,嫌疑男子沈某(男,39岁,四川省巴中市人)因涉嫌拐卖儿童罪被长乐警方刑事拘留,案件正在进一步审理中。

昨日下午6时30分许,记者再次到岱西村采访,正好碰到民警带着犯罪嫌疑人指认现场。被抢男孩的奶奶张依姆也跟在一旁,此时老人情绪仍然很激动,说话时急促喘气。孙子小安(化名)也受到惊吓,很怕见到生人,紧紧抱着奶奶大腿。

海都记者对话男孩奶奶

“孙子就是我的命 拦车时顾不了许多”

“孙子就是我的命。”张依姆说,孙子小安今年3岁,父母都远在美国,小安的哥哥也是她带的,刚刚送去国外。

张依姆说,昨日上午7点多,她准备带孙子出门,就把小安先放在门口,交代不能乱跑,自己回屋拿东西,谁知进屋不到30秒,就听到孙子的哭声。她冲出门发现孙子被抢,上前试图把孩子从车里拽回,但拽不过人贩子。情急之下,张依姆只好跑到车前,展开双臂,拦住车子,并大声呼救。

被问到“拦车时难道不怕男子开车撞你吗”,张依姆回答,“孙子就是我的命,千万不能出事,我一心救孩子,顾不了许多。到现在,我一想到孩子差点出事,就感觉撕心裂肺。”

警方提醒:家长应注意防范 加强儿童安全教育

医院、车站、公园、游乐场等人群密集的公共场所,都是拐骗易发地。

警方提醒,家长应提高警惕,注意防范,并加强儿童安全教育。例如,在公共场所,不要把孩子交给陌生人;也不要轻信任何主动接近孩子的陌生人,包括雇工、老乡、新认识的朋友等;带孩子到公园、游乐场、购物广场等空间大、人群密集的场所时,不要让孩子离开自己的视线;平时应该教孩子拒绝陌生人的食物、玩具、拥抱等,以防犯罪分子用这些手段骗取宝宝信任,伺机拐骗。

同题新闻:

孙子家门口被抢奶奶挺身挡车 嫌疑男子被抓后吓尿了

福州晚报6月29日讯昨日上午,在长乐潭头镇岱西村下厝林自然村发生一件匪夷所思的事情:一名男子驾车,将独自坐在门口的3岁男孩抱上车准备带走。孩子的奶奶用身体挡车并大喊,闻讯赶来的村民将该男子控制后移交给警方。嫌疑男子吓尿了,被警方控制。

昨日下午记者赶到事发现场,事发地位于村中一处下坡路段,孩子的家在路边,是一栋瓦房。附近的居民告诉记者,昨日早上7时左右,3岁男孩自己在家门口的椅子上玩,奶奶在屋里干活。孩子的父母在国外,爷爷中风住敬老院,平时就是奶奶一个人带孩子。

突然在屋里的奶奶听到孙子在屋外大哭大闹,急忙跑出来,看到一辆白色轿车停在门口,一名男子坐在驾驶室准备开车,孙子正在副驾驶位置上大哭。

当时车子已经发动,眼看就要开走了,奶奶赶紧用身体挡在车头前面,并大喊:“偷小孩啊!偷小孩啊!”

闻讯赶到的村民将车子围住,并将该男子控制住,然后报警。

在村民提供的现场视频中,记者看到嫌疑男子约40岁,身穿横条纹上衣、米色裤子,在村民的质问下,该男子吓尿了,从裤裆到裤脚都湿了。据了解,男子所驾车辆为四川巴中市牌照,有村民称,前几天该车子曾经在村子里开来开去。

昨日18时许,长乐警方发布消息称:犯罪嫌疑人沈某,39岁,四川巴中市人,因涉嫌拐卖儿童,被长乐警方刑事拘留,案件正在进一步审理中。

中国女留学生澳洲遇害细节 全身赤裸手腕被捆

中国女留学生澳洲遇害细节 全身赤裸手腕被捆
嫌犯巴雷特(左)和被害的冷孟梅(右)。

中国女留学生澳洲遇害细节 全身赤裸手腕被捆
遇害的冷孟梅。

中新网6月29日援引中国侨网消息,澳大利亚中国女大学生冷孟梅(Michelle Leng)遇害前先是被扒光衣服,捆住,嘴巴被封住,然后被姨夫刺了30多刀,最后被抛尸在新州中央海岸的一个喷潮口中……当地时间6月29日,警方探员对冷孟梅的姨夫巴雷特(Derek Barrett)提出了进一步指控后,她生命最后几小时的遭遇也被披露出来。

冷孟梅的尸体于当地时间4月24日,在Lake Munmorah国家公园的Snapper Point喷潮口被人发现。

4月底,凶杀案探员以谋杀罪起诉了27岁的巴雷特,他与25岁的冷孟梅一起居住在Campsie。这位前IT工作者6月29日在Burwood地方法院提堂,被追加起诉了27项罪名,包括非法拘禁他人以获取优势,猥亵以及在未经同意的情况下拍摄他人身体的私密部位。其中一些指控涉及一名未成年女孩,巴雷特被指控在她熟睡的情况下拍摄她的照片。他还被指控,在冷孟梅遇害前,曾经多次拍摄自己对着该名女童以及冷孟梅自慰。

警方称,他们搜出的一些材料显示,冷孟梅全身赤裸,手腕被胶带捆住,嘴也被胶带封死。

据悉,这些照片是在一部与巴雷特有关的手机上发现的。她最后一次出现在公众视野是当地时间4月21日下午,在Campsie火车站的闭路电视上,那天下午,她一直在Pitt Street购物。她的表妹曾在4月22日返家,但却浑然不知冷孟梅已经遭到捆绑和囚禁,而且就被关在楼上。警方曾经追踪巴雷特前往中央海岸的动向,发现他在冷孟梅的尸体被发现以前,曾经在该地区走访亲戚。闭路电视拍摄到4月24日清晨7点,有一辆车驶入了国家公园,而冷孟梅的尸体在当天上午10点半被人发现。

冷孟梅于五年前从中国移居澳洲,在悉尼科技大学留学。

便血不一定是痔疮 可能是大肠癌的危险信号

38岁的张东(化名)是个公司白领,患痔疮、便秘已有多年,由于平时对生活的影响不大,就没有太在意。2015年8月,张东的情况越来越严重,腹胀、腹痛、大便带血,他来到北大肿瘤医院检查,最终确诊为“乙状结肠癌”。

    北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文介绍,大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%,发病多在40岁以后,男女之比约为2:1。近年来,我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势,而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5%。在临床上,大肠癌的早期诊断率偏低,其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。

    存在4大症状 提示可能存在大肠癌

    结直肠癌(即大肠癌)的症状较隐匿,在疾病的早期,甚至疾病的晚期阶段,患者可没有明显的局部症状,以至于许多患者在确诊时已到中晚期,治疗效果大打折扣。大肠癌早期症状多不明显,随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料,大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多(占48.6%),尤其是直肠癌患者,其次为腹痛(占21.8%),尤以结肠癌患者为多。出现以下症状,提示可能存在大肠癌的可能,尤其老年人,要引起格外重视。

    便血:是大肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血,重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便,常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。

    腹痛:部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状,部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染,由于相应的肠段蠕动增加和痉挛,可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛,即疼痛为阵发性绞痛,持续数分钟,自觉有气体窜过疼,接着有排气,然后疼痛突然消失,当这种症状出现在老年人时,应首先考虑大肠癌。

    排便习惯改变:多为排便次数或粪便性状改变,比如原来大便每天1次,最近不知道什么原因每天大便3~4次,或是说腹泻和便秘交替出现,以及大便形状发生改变,本来大便是软的成形的,最近变细了。有些人还伴有里急后重感。贫血:老年病人,尤其是无其他原因的失血,亦无肠寄生虫病的人,如发现进行性缺铁性贫血,应想到有胃或大肠癌的可能性。

    通过3大检查方法可早期发现大直肠癌

    随着经济社会的发展、人们健康意识的提高,单位组织体检包括许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检,可很少有人会主动做肠道健康检查。而早期的大肠癌没有特异性症状,应如何通过体检早期发现大肠癌呢?

    直肠指诊:医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病,超过半数的大肠癌发生在直肠,70%的直肠癌(约三分之一左右的大肠癌)可以通过肛门指检发现。大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外,通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

    粪便隐血试验:粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值,常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。其实不止大肠癌,包括胃癌等消化道肿瘤,在肿瘤发生的早期,肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血,这种极小量的出血用肉眼难以判断,这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。对于没有胃病病史的人,如果体检发现粪便隐血试验阳性,建议择时再做一次,如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了,首先要排除消化肿瘤,最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠,在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

    人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计,大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此,人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验,警惕息肉或肿瘤引起的出血。

    肠镜检查:肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道,并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查,有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

    目前,很少人主动做肠镜健康检查,究其原因主要有二:一是民众对大肠癌缺乏认识,二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受,甚至恐惧。随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查的不适感已大为降低,检查时间也大大缩短。此外,也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

    肠镜检查的另一大意义,在于能发现并通过内镜微创处理结肠息肉,尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道,大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生,到癌变的发生,可能要经历数年甚至更长的时间,如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段,通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗,则可以阻断了其向癌转变的机会。

    在过去的十年间,随着科学的不断发展,结直肠癌的诊断和治疗取得了重大进步。结直肠癌的生物学特性,以及涉及肿瘤生成的遗传学机制被更好地认识了。因此,人们可以更早期地发现病灶,可以利用分子遗传学监测建立更完善的分期系统;提高手术技术,降低术后的死亡率和复发率;同时高效治疗药物的出现,使结直肠癌治疗方案不断更新,因而,患者的生存期更长,生活质量更高,甚至早期患者可以得到治愈。因此肿瘤治疗强调一个字“早”,早发现、早诊断、早治疗。 

心血管健康干货奉上!

 近期,成都中医附院心内科主任——许勇教授分别在微信群和现场为数百名心血管疾病患者进行了答疑和义诊。

  小编整理了大家最关心的心血管健康干货!速速get!

  

  常见问题

1有胸闷、胸痛,是不是得冠心病了?

  有胸闷,胸痛的症状,如果还伴有高血压、肥胖、糖尿病等冠心病的危险因素,应考虑冠心病的可能。建议尽快就医,并行冠脉造影,明确冠心病的诊断。若造影显示心脏血管狭窄程度大于75%,则需积极行支架介入治疗。

  2在食物方面,冠心病患者有哪些需要注意的呢?

  冠心病人应该规律服用药物进行治疗,在食物方面,暂时没有足够的医学证据证明任何偏方对于冠心病的治疗有效。建议清淡饮食(低盐,低脂),少食或不食咸菜、酸菜等高盐食品。

  3血小板偏高易患血栓吗?应该如何预防血栓呢?

  不一定。因为血栓的形成有多种因素,甚至患者血小板偏低的情况下也有患血栓的风险。

  预防血栓方面,建议定期检测血常规,凝血全套以及颈动脉超声,并根据颈动脉超声明确是否有动脉粥样硬化斑块形成。如果有斑块形成,在没有禁忌的情况下服用阿司匹林即可。

  相关检查事宜

  Q:我45岁男,13年9月左后背开始痛,14年2月到医院检查说是冠心病,医生说堵了30%多,没有安支架,现在长期吃药,他汀和降压药,现在停吃阿司匹林了,身体现在血压正常,血脂和胆固醇都不高,但现在有一年半没痛过了,我这样还需要去医院复查血管吗?

  A:暂时不需要复查冠脉造影。应坚持服用阿司匹林和他汀类药物,坚持服用降压药控制血压。定期复查心电图,肝肾功,血脂和颈动脉超声。

  Q:请问今年做了主动脉瓣和二尖瓣瓣膜置换和三尖瓣修复手术,有遗传性高血压,现在在修复期,手术后51天,因为工作的地方在高原地方,想问下如果回高原上班需要注意些什么?我们县医院做凝血检查可以吗?县医院是三乙医院,可以查凝血。患者31岁,男性。

  A:这种情况下有高血压病史的首先控制血压,如果县医院能检测凝血,需要定期检测凝血中的INR值,并根据INR值调整抗凝药物的剂量。

  Q:请问心脏瓣膜置换后,后期复查是去心内科还是心外科检查?

  A:这种情况最好在手术医生门诊处随访检查,建议最好定期复查心脏彩超及凝血全套。

  用药相关问题

  冠心病伴高血压患者应如何用药?

  冠心病伴高血压的病人应该规律服用降压药物,血压稳定后,需在医生门诊进行调整降压方案,因为高血压对心脏、脑、肾脏、血管等损害最大。如果长期控制不规律,易发生心肌梗死、中风、偏瘫以及肾功能衰竭等情况。

  血压平稳后可以停药吗?

  对于血压稳定的患者还是建议家庭检测血压,早上起床和晚上睡前各测一次血压,做好血压记录,不要自己增减或停服降压药。如果需要调药,需到门诊咨询心内科门诊医生。

  对于支架术后一年的患者,建议复查冠脉造影。并根据冠脉造影明确支架内的情况后,可以减停波立维,但须终身服用阿司匹林及他汀类药物。

关于心血管病,每个人都应该知道的十件事

1、心血管病是可以预防的。但得了病,就是终生性疾病。

  有些人认为,患者心脏病,放了支架,或搭了桥,就等于治愈了,这完全是错误的观念。

  心血管病是复发性疾病,意思就是说,不管做了什么治疗,与正常人相比,疾病复发的危险性很高。

  2、心血管病起源于儿童,发病在成年

  国内外研究发现,动脉粥样硬化起源于儿童期,不良生活方式是罪魁祸首之一。血管病变是逐渐进展的,起病在儿童,发病在成年。

  3、有些人即便没有高血压、高脂血症等心血管危险因素,也会得心血管病

  有研究发现,90%的心肌梗死可以用9种危险因素来预测,但我们常说的高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟仅仅是5种因素,其他四种是精神紧张、水果和蔬菜吃的少、运动少和大量饮酒。精神紧张是仅次于高脂血症的危险因素。

  4、发生心肌梗死和猝死之前,相当一部分人没有胸痛等心血管病的典型表现

  有些人认为,冠心病人应该先有心绞痛,然后才有心肌梗死或猝死的表现。这是错误的观念。

  研究发现。10个冠心病初次发作,就有1人表现为猝死,4人心梗,5个人心绞痛。也就是说,有2人初次冠心病发作,就有1人表现为猝死或心肌梗死。

  5、情绪与心血管有很大关系

  国内外已有很多研究发现,脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争的人容易患心血管病。

  还有研究发现,悲观、愤怒、偏执、敌意、生活压力、社会孤立和缺乏信仰也与心血管病有关。

  6、有冠状动脉狭窄,不一定需要做支架

  如果患急性心肌梗死,做支架能够挽救生命。

  但如果没有症状,运动试验等负荷检查没有缺血等表现,或狭窄程度不重,不需要做支架。

  有严重的狭窄,心绞痛症状也很重,做支架能明显减轻症状,但不能预防再次心梗。

  7、患心血管病,包括放支架和搭桥后,吃药主要是为了预防再次疾病发作

  冠心病有急慢之分,急性冠心病包括猝死、心梗和不稳定心绞痛等,用药或放支架、搭桥之后,病情稳定,就变成了慢性冠心病。吃药的目的主要是预防再次疾病发作。

  8、吸烟是心血管病的危险因素,戒烟有助于预防心血管病。

  这个看起来简单的话,竟然有那么多人不相信。瘾君子经常说,你看某某领导人吸烟还活了那么长。我吸烟也没有事儿吧。

  这其实就是赌博的心理。

  我们在赌场上或买彩票时,也总能见到赚了大钱的。但这事儿就是这样,其实赚钱的总是少数,要是都赚钱了,赌场不就赔了吗?

  所以,看到活得长还吸烟的,其实都是赌博赌赢了的,这是吸烟的“赢家”。输家早早就出局了,自然看不见。到底是赢家多,还是输家多?道理和赌博一样嘛。

  9、要学会摸脉搏,数心率。

  很多人会感到心慌或遇到别人心慌,这时可以自己测一下自己的心率,并判断是否整齐。如果非常不规律,就需要及时到医院看看。

  10、所有人都应该预防心血管病

  只要活得足够长,每个人都会发生动脉粥样硬化。中国有40%的人死于心血管病。

  预防心血管病并不是每个人都要吃药,记住以下这个三字经,也就足够了:管住嘴,迈开腿;零吸烟,多喝水;好心态,莫贪杯;睡眠足,不过累;乐助人,心灵美;家和睦,活百岁

中风怎么和血糖有关系?


前两天王大爷在家突然出现口角歪斜,右侧肢体稍有活动不灵,家人及时把他送往我院,经过住院治疗后,还好没有留下明显后遗症,只是嘴角有一点歪,不影响正常生活。王大爷很好奇的对我们说:“我有高血压病10来年了,家里就有血压计,每天按时吃药按时测血压,都挺好的,怎么会还会中风呢”。但当我们问道他血糖控制如何,王大爷却完全答不上来,不禁困惑的问道:“这中风不就是和高血压有关系,怎么还和血糖有关系?我的血糖一直是临界水平,我就没管过啊”。

  还是让我们来了解一下脑卒中(俗称中风)到底是什么?脑卒中一般分为两大类:一种是缺血性脑卒中,就是俗称的“脑梗”,另一种是出血性脑卒中,就是俗称的“脑出血”。有调查显示,我国人群中脑卒中主要是以缺血性脑卒中为主,大概占70%左右。大部分的首发脑卒中患者,经抢救治疗都能够存活,但大部分会有不同程度的后遗症,如偏瘫,言语含糊或失语,记忆力减退等等。像王大爷这样的发现比较及时,病情不重的,后遗症也会比较轻。但我们需要注意的是,脑卒中一旦复发,病情更为凶险,致残率极高,会导致大多数患者生活无法自理,身心遭受极大的痛苦。且致死率非常高,多次反复发作最终会导致死亡,得了脑卒中,预防再次发作是重点。

  很多人都和王大爷想法一样。认为脑卒中的发生和血压直接相关,认为控制好血压就可以了。确实,高血压是脑卒中的重要危险因素,积极控制血压对降低复发风险很重要。但也要注意,血压不可控制过低。

  除了血压,血糖同样也是引起脑卒中和卒中复发的重要危险因素。大量的研究证据表明,高血糖可以加速缺血性脑卒中的发生率,是缺血性脑卒中的独立危险因素。缺血性卒中患者中大约有1/3患有糖尿病,且9.1%的缺血性脑卒中复发是因为糖尿病。因此,为预防脑卒中的复发,仅仅控制血压是远远不够的,管理好血糖同样重要。

  由国家卫生计生委颁布《中国脑卒中血糖管理指导规范》指出:对于无糖代谢异常病史的缺血性卒中发作患者,应尽快尽早筛查血糖:空腹血糖和糖化血红蛋白,对空腹血糖小于7mmol/l的患者,应行OGTT试验,以保证对糖尿病或糖尿病前期尽早发现。糖尿病的诊断标准是:糖尿病前期:空腹血糖:5.6-6.9mmol/l,和/或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/l;糖尿病:空腹血糖:大于等于7.0mmol/l,/或餐后两小时血糖:大于等于11.1mmol/l。一旦到达糖尿病前期,就应该积极饮食运动干预,并定期监测血糖。而王大爷所说的血糖在“临界水平”,根据我们检测的指标显示:空腹血糖:7.2mmol/l,餐后2小时血糖12.0mmol/l,已达到糖尿病的诊断标准。应立即进行饮食和运动上的干预,并开始使用降糖药物积极控制血糖。在此我们要强调一下,仅查空腹血糖会导致漏诊很大一部分部分空腹血糖正常,餐后血糖升高的2型糖尿病。

  最后我们要提醒发生过中风的患者,不要只盯着血压,控制好血糖也是同样重要的,尤其对于初次中风的患者更为重要。无论中风前是否存在血糖异常或血糖临界,在初发中风后都应该尽快进行血糖监测,尽早进行预防和治疗。


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