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日志

 
 

肿瘤患者普遍营养不良,两成患者是“饿”死的  

2016-06-23 21:24:22|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症,均衡的营养支持则有助于患者的治疗与康复。《生命时报》近日专访了中国科学院转化医学研究院、航空总医院肿瘤医学中心普外科主任石汉平教授,为肿瘤患者带来最实用的饮食营养指导。

  《生命时报》:据了解,恶性肿瘤患者中,很大比例会出现营养不良。而他们的家人自认为照顾得很尽心,为何会出现 

营养跟不上的状况呢?

  石汉平:数据显示,约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良;约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。一项大型研究发现,我国67%的住院肿瘤患者中重度营养不良,71%患者没有得到足够的营养支持。更可怕的是,大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良,可以说是“饿死”的。

  恶性肿瘤患者营养不良的主要原因是摄入不足和消耗增加。肿瘤本身就是一种消耗性疾病,肿瘤细胞会和正常人体细胞竞争营养物质,使得患者体内的生化代谢异常,自体蛋白丢失。多数肿瘤患者伴有食欲减弱,吃不下饭,尤其抗拒肉食。部分患者伴随机械性肠梗阻,消化吸收功能减弱。抗肿瘤治疗(尤其是放疗)带来的不良反应更是让患者食欲大减。

  《生命时报》:营养不良会带来哪些后果?

  石汉平:营养不良的肿瘤患者对放化疗及手术的耐受性下降,对治疗不敏感,并发症或毒副反应更多,术后5年生存率更低,生活质量差。有研究表明,营养不良的肿瘤患者5年生存率明显低于营养良好的患者。大量临床实践证明,对恶性肿瘤患者进行合理的营养支持治疗可减少各种不良反应和并发症的发生,改善生活质量,延长生存期。因此,营养支持应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。

  营养是肿瘤治疗的基石

  《生命时报》:如何纠正肿瘤病人的营养不良?

  石汉平:营养支持治疗可改善营养低下或恶液质,常用的有肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养就是让患者摄入调配好的营养剂——医学上称为特殊医学用途配方食品,部分补充或替代日常食品。肠内营养价格便宜,符合生理要求,而且与肠外营养相比,感染等并发症更少。我们鼓励患者优先口服营养剂,不能经口摄入足够营养(如食道癌)的患者可通过管饲进行营养支持。而胃肠道功能丧失或吃不下东西(如肠梗阻)的患者,肠外营养支持(静脉注射)可维持生理需要。

  《生命时报》:营养剂的配方有哪些特点?能让患者获得哪些益处?

  石汉平:营养支持要求能量和蛋白质双达标,配方要“三高一低”,即高脂肪、高蛋白质、高维生素、低葡萄糖。其中,脂肪优先选择欧米伽-3和欧米伽-9脂肪酸,如鱼油、橄榄油;蛋白质选用短肽配方更加有利于进展期肿瘤患者。恶液质状态的患者可采取肿瘤代谢调节疗法,涉及营养素调节、能量调节、药物调节、手术调节、运动调节多个方面。比如维生素C、维生素B1、二甲双胍等都是目前常用的代谢调节剂,可以纠正肿瘤导致的营养不良,是一种精准营养治疗,也称为肿瘤代谢调节治疗。

  《生命时报》:营养治疗在增强了患者的体质和免疫力的同时,会使肿瘤加速增殖吗?

  石汉平:这是一种常见误区,甚至有人故意不吃,希望能“饿死”肿瘤细胞。没有证据表明营养支持会促进肿瘤生长。相反,营养摄入不足会使得正常细胞难以发挥生理功能,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,饿死的只能是病人自己。

  不偏食、不挑食才能抗癌

  《生命时报》:在家康复的肿瘤患者如何进行家庭营养治疗?饮食上有何宜忌?

  石汉平:回家休养期间,患者口服营养补充很重要。肿瘤患者要有合理的营养规划,吃饭不能过饱也不能太少,七八分饱最好;还可在三餐之外补充肠内营养制剂,每天400~600千卡,就像加点心餐一样。

  肿瘤患者没有哪一种食物是完全不能吃的,也没有万能的“抗癌食物”。食物品种要多,颜色五彩缤纷,原则是:首先,不要偏食,更不要只吃某一种“抗癌或防癌食物”。第二,每天一斤蔬果。尤其是深绿色和黄色蔬果,比如西兰花、菠菜、橙子等。第三,少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品。

  《生命时报》:民间流传着一些说法,比如肿瘤患者要吃全素食、不能吃“发物”等,有道理吗?

  石汉平:素食对肿瘤病人没有好处。动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源,比植物蛋白更全面、均衡。研究发现,提高饮食中的蛋白质比例,可提高肿瘤患者的体能和生活质量,延长生存时间。至于所谓的“发物”加快肿瘤生长,并无科学依据。有人说海鲜就是“发物”,但深海鱼中富含欧米伽-3脂肪酸,是一种很重要的营养物质。而世卫组织曾提到的“红肉致癌”说,要考虑摄入量,并不是说红肉不能吃,而是不主张多吃。总而言之,肿瘤患者切不可盲目忌口、偏信偏食。荤素搭配才是最佳选择,可提高白肉比例,适度补充豆制品。可以每周吃白肉2~4次,每次50~100克。

  《生命时报》:不少肿瘤患者花大价钱购买冬虫夏草、人参等补品,或是番茄红素、花青素等保健品,他们可以服用这些食品吗?

  石汉平:如果经济条件允许,肿瘤患者可以适当吃一些补品,但不能迷信,更不能用其替代肠内营养剂。日常饮食不足的患者应首选肠内营养剂进行补充。建议肿瘤患者每3个月到医院接受营养专家的饮食指导及评估,平时记好营养记录。

  合理饮食可防四成肿瘤

《生命时报》:营养均衡对肿瘤预防有用吗?

  石汉平:肿瘤的发病因素中,外因占了90%~95%,其中,饮食因素占比高达30%~35%,而与饮食相关的酒精因素也占4%~6%。而改变营养不良状态、调整饮食习惯可预防30%~40%的肿瘤。需要注意的是,营养不良的新概念包括营养不足与营养过剩两个方面,也就是说过分消瘦和过度肥胖的人群均容易发生肿瘤。

  就肿瘤预防而言,建议大家管住嘴,节制热量摄入,少喝甜饮料,避免超重和肥胖;增加果蔬摄入,美国癌症学会推荐每日5份果蔬,每份蔬菜为100克,每份水果相当于一个苹果、一根香蕉、一个橘子或一个梨;食不厌粗,粮不厌杂,增加谷物摄入,如燕麦、小米、玉米等,可以保证维生素E等营养素的摄入;控制盐的摄入量,世界癌症研究基金会分析表明,每天多摄入1克盐的人群患胃癌的危险性增高18%。

柑橘类是癌症克星 厨房里的5大防病高手

中医讲究“药食同源”,早在千年前,祖先就已发现有些食物具备药物作用,可以用来防治疾病。如今,这些观点得到了现代科学的佐证。美国“罗德尔新闻网”综合多项最新研究指出,厨房里有5个“食物医生”,它们都是防病治病的高手。
柑橘水果:癌症克星
柑橘水果含近200种抗癌化合物,可谓癌症克星。澳大利亚研究发现,每天食用柑橘类水果可降低50%的口腔癌、喉癌、胃癌等发病风险。另外,陈霞飞 
表示,柑橘水果的血糖指数较低,尤其是柚子,特别适合糖尿病患者食用。生活中,很多人喜欢将橙子、西柚等榨汁食用,以为这样更利于营养的吸收,其实榨汁 
过程中会损失大量的膳食纤维,使水果的营养价值大打折扣,因此建议大家最好直接吃水果。
豆类:护心高手
“豆类是最便宜的健康食品。”复旦大学附属华东医院主任营养师陈霞飞告诉《生命时报》记者,豆类富含异黄酮,可保护心脏、预防心血管疾病。豆类中饱和脂肪酸含量较低,是人体优质的蛋白质来源。此外,豆类还利于骨骼和前列腺健康,能缓解女性更年期不适。黄豆制成豆制品更利于吸收,而其他豆类,炒菜、炖菜、做汤均可,营养成分都能较好地保留。
大蒜洋葱:杀菌卫士
大蒜洋葱几乎是厨房里最物美价廉的“药物”之一,它俩同为葱属植物,都含有杀菌和抗病毒化合物,利于人体提高免疫力,全力对抗“入侵者”。美国研究还发现,饮食中加入洋葱和大蒜有助于预防食道癌、口腔癌、卵巢癌等多种癌症;洋葱和大蒜中含有的70种植物化学成分,可使高血压发病率降低30%,还有消炎、抗氧化、预防肿瘤的功效。陈霞飞提醒,为发挥大蒜的杀菌作用,最好捣碎后放10~15分钟后再吃,让蒜氨酸和蒜酶等物质互相作用,形成保健价值更高的大蒜素
芹菜:血液和肠道清道夫
研究发现,芹菜含有“四氯苯酞”化合物,能降低胆固醇。另外,大家对芹菜中的细丝一定不陌生,这就是膳食纤维,可促进胃肠蠕动,排出肠道垃圾。从这两点来看,芹菜可以当之无愧地称为“血液和肠道的清道夫”。不仅如此,芹菜还富含矿物质、维生素C和酚酸,有助于人体抵抗流感、减轻过敏、预防癌症。陈霞飞提醒,芹菜叶的某些营养成分高于芹菜茎,比如胡萝卜素含量是茎的88倍,烹饪时不要丢掉,可焯水豆腐干凉拌,也可剁碎后和肉馅拌匀包饺子吃。
肉桂:降血糖专家
德国一项针对2型糖尿病患者的最新研究指出,肉桂可降低约10%的血糖、约13%的胆固醇和甘油三酯,因此可在一定程度上减少2型糖尿病患者心脏病发作的风险。陈霞飞告诉记者,肉桂是一味性温的中药,国外已将肉桂作为原料生产膳食补充剂。寒冷的冬天,将肉桂代茶饮用,养生效果很好,但一天摄入量最好不超4克。
花生油没加热易诱发肝癌 预防肝癌这物不要吃

现在癌症似乎离我们身边不远,超50%的肝癌是由肝炎导致的,其中主要是乙肝、丙肝病毒感染,乙肝、丙肝病毒携带者应每3个月做一次专科检查,而健康人群则应半年左右进行一次专科检查。预防肝癌,我们应该怎么办呢?……

  花生油没加热易诱发肝癌

  导致肝癌的因素很复杂,逾50%的肝癌是由肝炎引起的,主要是乙肝、丙肝病毒感染,20%多的肝癌是因为酗酒等不良生活习惯,其他原因则包括肥胖导致的非酒精性脂肪肝等因素。

  值得注意的是,绝大部分市民使用的花生油,也会诱发肝癌。花生油里含有黄曲霉素,没有加热的情况下对人体有害,长期食用会诱发肝癌。据了解,散装花生油因受到生产工艺、检测手段等限制,容易出现黄曲霉素超标。即便是正规购买的花生油,久置后也会产生黄曲霉素。

  食用花生油前一定要加热,不能直接倒在饭菜中食用,至少在铁锅加热后,把花生油浇上去,冒青烟就可以了,这样可以把黄曲霉素去掉,而且一定不能用太陈旧的花生油。


预防肝癌“四不吃”

  不吃或少吃腌菜

  酸菜、咸菜、咸鱼等腌菜爽口开胃,接下来天气热了,食欲不好,许多人更喜欢以腌菜下饭。但腌菜中含有较多量的亚硝胺,实验证明与肝癌的发生有关,最好不吃或少吃。而且切记,一定要腌透之后才能吃。

  不吃发霉食物

  春季,食物极易发霉。而发霉食品中的黄曲霉毒素为致肝癌物质,致癌所需时间最短仅为24周,因此食物应妥为存放,一旦发霉就应立即丢弃,尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗等,切不可再食用。此外,花生油同样不宜久贮,如果发现产生哈喇味就不宜食用。否则不仅味道不好,更重要的是会导致癌症。

不饮或少饮酒

  长期饮酒,酒精会将胃粘膜消化掉,胃的细胞一旦受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收,从而容易引起酒精性肝炎,损害肝脏的解毒功能,甚至引起酒精性肝硬化,此乃肝癌发生的危险因素。如果用发霉的花生来下酒,诱发肝癌的可能性会更大。董博士建议,成年男性每人每天饮酒量不能超过2杯,女性不能超过1杯。

  动、植物油变质后不宜食用

  陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分,它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应,使蛋白质的结构变异,导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外,丙二醛聚合物能阻碍。

如何远离糖尿病7种食物帮你控血糖抗氧化

1、浆果

无论是覆盆子、蓝莓、草莓和蔓越莓都含有丰富抗氧化剂、维生素和膳食纤维,可以直接吃,也可加入原味优酪乳当点心吃。

2、糙米

富含纤维质,能让我们吃得饱,又不会大幅提升血糖的含量。糙米本身含铬等多种矿物质,能促进脂质和糖的 代谢,如果体内缺乏铬,会使胰岛素的功能降低,容易引起糖尿病和高血脂症。

因此糖尿病患者更应该 预防铬的流失,建议可多吃,如海藻类、糙米。每周吃两份以上的糙米,可以有效降低罹患糖尿病的风险。

3、山药

含有杨梅素,是帮助身体调节血糖的植化素。此外,山药也含有胰岛素分泌不可少的镁和锌等成分,以及维生素B1、B2,可促进血液中葡萄糖的代谢,其中黏滑成分由黏蛋白形成,它会包覆肠道内的食物,使糖分缓慢吸收,抑制饭后血糖急升,同时避免胰岛素分泌过剩。不过要注意山药是淀粉类,吃多了就不要再吃饭了!

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4、洋葱

含有有机硫化合物称烯丙基二硫醚,能使体内胰岛素增加。洋葱和糙米一样含铬,可使胰岛素发挥作用。另外,硫化合物也能防止血液中的血小板凝固,使血液流动通畅,还有消除自由基的功效,但不宜过量,每天吃50克(四分之一个)即可。

5、苹果

和山药一样富含杨梅素、绿原酸、阿魏酸等,都是调整血糖的植化素,苹果的果胶能够延后饭后血糖的上升,因此高血糖的人或糖尿病患,可以在饭后吃一些苹果,延缓饭后血糖波动。

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6、苦瓜

含有苦瓜苷能刺激分泌胰岛素。苦瓜有一种特殊多胜肽类,构造类似胰岛素,有降低血糖的功能,苦瓜中的粗纤维、果胶不仅可以解决便秘,刺激肠道蠕动,还能帮助控制血糖。

7、地瓜叶

抗三高圣品!富含杨梅素,可让血管中多余血糖跑到细胞中用掉,而不会滞留血管,是抗血糖好菜!而且热量低,具饱足感,可减少热量摄取和降低胆固醇,有助糖尿病患者的血糖控制。它还含有丰富类黄酮素,每天吃300克,就能满足一人一天维生素A、C、E及铁的需求。

大蒜虽防癌这类人吃却短命

大蒜之所以有防癌的药用作用,简单来讲是它含有一种天然的杀菌物质“蒜素”,我们闻到的辛辣味就是蒜素产生的,这种大蒜素即使稀释10万倍,仍能在瞬间杀死伤寒杆菌、痢疾杆菌流感病毒等,特别是能杀死胃癌的首要诱因幽门螺杆菌。

由于大蒜经炒或煮,里面的蒜素大部分会挥发或受热分解掉,这样就大大地降低了大蒜的保健功效。所以,大蒜尽量还是生吃好,如果实在受不了蒜辣味,可以在炒菜要出锅的时候撒上蒜蓉,这样辣味减淡了,大蒜素也不会过多的损失,另外也选择吃糖蒜和醋蒜。

另外把大蒜整个吃下去是吃不到大蒜素的,因为大蒜素并不是直接存在的,而是要由独立存在于大蒜中的蒜氨酸和蒜酶这两种物质合成,只有把大蒜拍碎或捣碎,它们才能结合成大蒜素。所以吃蒜时最好拍碎或捣碎,或者多嚼一会,这样还有助于消除口腔细菌。

五类人不宜生吃大蒜

蒜作为常用蔬菜和调味,当然是适合大部分人日常食用了,尤其对于患有肺结核、癌症、以及高血压、动脉硬化等心血管疾病的患者很有好处。但是,如果你有眼疾,或患有癌症,或患有肝病,或腹泻,那就不能忙不生吃大蒜了。

一、眼病患者

古人说:“蒜治百病唯害一目”。长期、大量吃蒜,对眼睛是有害的。嵇康在《养生论》中说“荤辛害目”,蒜味最辛,而且它是走清窍的,通眼睛,容易造成眼睛的损伤。所以吃蒜要注意不要过多,尤其是有眼病的人,在治疗时必须忌掉辛辣食物。

二、虚弱有热者

古人认为多食蒜会耗散人的气,同时也耗散人的血,《本草从新》记载“大蒜辛热有毒,生痰动火,散气耗血,虚弱有热的人切勿沾唇”。所以身体差、气血虚弱的人要注意。

三、肝病患者

很多人用吃大蒜的方法来预防肝炎,甚至有人在患上肝炎后仍然每天吃大蒜。这都是不对的。《本草纲目》记载蒜“久食伤肝损眼”,大蒜性热,能助火;味辛,剌激性强。肝有内火者如果食用,肝火会更旺,时间久了当然会造成损伤。

四、脾虚腹泻患者

生大蒜的的刺激性很强,平常少吃点是可以促消化,但是如果患有非细菌性的肠炎、腹泻时再吃大蒜,强烈的刺激会使肠黏膜充血、水肿加重,促进渗出,使病情恶化。

五、重病者慎食

蒜属发物,所谓发物,是指特别容易诱发某些疾病,或加重已发疾病的食物。食用像大蒜、辣椒等辛辣食品,对得患有重病、或者正在服药的人来说,很可能出现明显的副作用,不但可能引发旧病,还可能使药物失效,或与药物产生连锁反应,影响身体健康。

预防肿瘤从良好的生活习惯开始(组图)

4月15日至4月21日是第22个全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“科学抗癌,关爱生命”。

  癌症是严重威胁人类生命健康的重大疾病,并呈现逐年增长的趋势。2015年,中国有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例,相当于每天有1.2万例新发患者,7500人死于肿瘤。

  肺癌是发病率最高的肿瘤,位居癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌紧随其后,都是我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。

  早发现早治疗,九成病情可控制

  除了头发、牙齿和指甲以外,几乎人体所有的部位、器官和组织都可以发生癌变。以发病率和死亡率居恶性肿瘤榜首的肺癌为例,由于前期症状不明显,过半患者确诊时已是中晚期,失去了治疗的最佳时机。其实,只要加强防癌意识,早发现、早治疗,是完全有可能治愈的。

  肿瘤的发病除了与基因、生理、环境因素相关外,还与心理、社会等因素明显相关。肿瘤发生可分为癌前病变、原位癌、浸润癌三阶段。多数肿瘤患者终身维持癌前病变,不到1/3的人会发展成肿瘤。原位癌通过手术治疗后多可治愈,如果在癌前病变及原位癌阶段早发现、早治疗,定期随访,便能有效控制肿瘤进入晚期。因此,防治肿瘤,定期体检很重要。

  一旦被确诊为肿瘤,需要积极治疗,不能消极怠慢。大量科学证明,早期癌症患者治疗后有90%左右都可控制,虽然有一部分病人确实无法治愈,但这些患者也并非一线希望都没有,有相当一部分病人能够通过有效的治疗很好地控制病情,生活质量也能得到改善。

  别听信“民间偏方”,易延误病情

  目前,肿瘤治疗手段有手术、化疗、放疗、中医中药等。能手术的尽量手术切除,术后根据情况配合其他治疗,不能手术的可以通过放化疗控制病情,延长生命,部分晚期患者不能采取上述治疗的,可以通过其他治疗方法减轻痛苦,提高生活质量。

  很多患者对放化疗心存排斥。确实,放化疗会有一定的不良反应。但是,医生也会采取相应措施减轻或消除放化疗毒副作用。患者应积极配合医生治疗,定期随访,做各项指标检查。

  很多癌症患者偏爱中医治疗,但是,单靠中医来治疗癌症并不妥当。在这里,我要特别提醒一下,治疗肿瘤,需要在医生的指导下接受正规治疗。千万不要迷信或轻信“民间偏方”,这样容易耽误治疗。一旦癌细胞扩散,后果不堪设想。

  很多癌症患者被确诊为癌症时,往往已是癌症晚期,此时,癌症患者大部分已不再适宜手术或放化疗治疗。对于晚期肿瘤患者,医生和家属应给予他们更多的关心和心理疏导,陪伴他们走过人生的最后一段时光,通过药物等手段减轻痛苦,提高生活质量。

  不良生活方式和有害环境

  容易诱发肿瘤

  目前,降低肿瘤发病率最有效的办法是病因预防,经常对身体进行自检,可有效提高肿瘤的早期诊断率。建议市民每年进行一次体检,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
肿瘤的发病是多方面因素引起的,但是在不良的生活方式和有害环境刺激下,更容易诱发肿瘤。世界癌症研究基金会和美国癌症研究院发布最新报告,明确表示,40%的癌症可以被预防,大部分高发的癌症只要改变生活方式,养成合理、健康的饮食习惯、积极参加体育锻炼、保证充足的睡眠、减少肥胖,就可避免。

  除了定期体检外,还要保持健康的生活方式,首先要戒烟、戒酒。从肿瘤致病的原因中,我们发现,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和膀胱癌等,都和长期吸烟、饮酒有关。饮食方面应清淡一些,尽量减少食用高盐、高脂食品,避免腌制和霉变等食品;多吃新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物。
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