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wzcxj0910 的博客

翩翩何所似,天地一沙鸥

 
 
 

日志

 
 

揭秘医托:患者买三四千元药品 医托可提成600元  

2016-05-30 19:07:42|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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现场图。
现场图。

  5月20日 9:26 西安德通医院

  一名身穿深色上衣的女子送一位男子(疑似患者)走出医院,并将其送至附近公交站

  约半小时后 西京医院

  该女子身上多了件白色外套,在二楼人群中找患者搭讪,她还给暗访记者介绍了西安德通医院,并称她有个朋友在那里看好了

  他们经常出没于医院挂号处、医院大门附近等地,用欺骗的方法将患者或家属骗到一些小诊所去看病,患者有的经济受损,有的贻误病情……医托何以存在,其惯用的伎俩是什么……华商报记者对此进行了暗访调查。

  临近上午11时,西京医院就诊的患者络绎不绝。在门诊大楼2楼预约挂号机旁,不断有病人和家属来排队,也不停有人走开,但总是围拢着一二十人,这中间,除了那些着急挂专家号的,还有不少是“医托”。

  “上午的专家号挂完了,看下午的能挂上不……”在一台预约机前,一个留着花白短发、身穿深色上衣的中年妇女,一边跟身旁的患者介绍怎么操作面前的这台机器,一边打听着对方的病情,病人也很谨慎,当听她说认识某个“老专家”看病如何如何好时,没等她讲完,便转身离开了。而在她旁边,还有几名“医托”正见缝插针地找排队患者介绍“经验”。

  “上个月就抓了一个西郊××医院的医托,基本上每个月能抓一两个。”西京医院的一名保安说,只有患者当场指认了,他们才会扣人并移送公安机关,“毕竟哪个人是医托并不好辨认。”

  >>医托的伎俩

  搭讪中问患者看什么病 谎称认识大医院退休专家

  来自甘肃天水的王得让(化名)就是让两名医托给带到长缨西路的西安德通医院的。2016年5月20日一大早,为了给老人看“血蛋白低”的病,他们一家人坐火车到西安。上午8时多赶至西京医院,就在排队挂号时,身后也在“排队”的一男一女和他们搭上了腔。

  “他们问我老人啥病,还说看病排队的人多,专家号不好挂,他们认识一个从四医大退休的老专家专看这种病,很多人都被看好了,我们就心动了。”王得让说,两人看上去像夫妻,因为说得有鼻子有眼,王得让一行扶着老父亲就跟着对方到了西安德通医院。

  俩医托将他们送到二楼的中医二科门外便悄然离开。上午9时许,王得让一家拎着装有20服中药的绿色无纺布包出了该院。王得让说,经该院中医诊断,他们花3000多元买了20服中药,由于没给发票且处方单也被收走,他并不清楚药的成分,准备先回去给老人吃几服再看。

  就在他们离开不久,约上午9时26分,华商报记者在医院门口看到,一名身穿深色上衣的年轻女子笑着送一位拎着与王得让同一样式无纺布包的男子走出医院,并将其送至附近公交站,直到看着对方上车才离开。然而,约半小时后,她又出现在了西京医院2楼东边的预约挂号机前,只是上身又多了件几乎透明的白色外套。她左臂挎了一个粉色皮包,在人群中来回走动,看到记者拿着病历正在队尾发呆,便走过来问是不是没挂上号,记者回答因没有带身份证没法办卡,正等朋友送来,当对方得知记者是患带状疱疹久治没除根儿后,便操着四川普通话说,可以到长缨西路的德通医院看看,她有个朋友就是在那里看好的,说里面有个“韩(音)大夫”看得好,当记者提出要留该大夫的电话时,她忽然神色一变,警觉地走开了。

  5月24日上午8时,正在西京医院门诊大楼里排队候诊的强丕贵也碰上了医托。

  “我有脑血管病,当地医院看了好几次都没看好,就想到西安的大医院看看……”强丕贵60岁,家住定边砖井镇,是坐了一宿大巴赶到西安的,一下车,就打车到了西京医院。

  由于挂号队伍很长,移动非常缓慢,这时,排在他身后的一位穿西装的中年男子跟他聊了起来,当听说他脑血管经常堵塞看不好后,便介绍说他有个朋友认识一个四医大退下来的老专家,现在南郊一家门诊部坐诊,可以带他过去看看,强丕贵答应了,于是他们坐公交车来到杨家村的西安雁塔杏林门诊部前,当看到门口牌子上写着治疗“耳聋、耳鸣”等病症却没有脑病的,强丕贵有些怀疑,后来上了楼,由于没有见该男子所说的四医大退休专家却要先做检查,强丕贵便佯称“下楼转转”离开了。几分钟后,记者看到,先前带强丕贵来的那名穿西装男子也出了门,此人刚走,上午10时30分前后,又有一名陕北老年患者来到门诊部门口,他告诉记者,他是被一个穿棕色上衣的中年男子带过来的,说楼上专家正忙,让他先在门外等会儿……

  暗访记者对该门诊部观察发现,除了被带至门诊部的患者,来看病的寥寥无几,而且大部分科室门开着,未见有人坐诊。

  “现在的民营医院、小诊所,生存并不容易,要是没人来看病,门诊量怎么上去,没有量哪来的经济收益?”一位曾应聘于某民营医院中医诊室的赵医生直言不讳地说,早在十年前很多民营医院就在这样搞了,因为招揽病人来看病,只有医托的投入成本最低、见效最快。

  >>患者讲述

  “2600多元买30服中药 用后病情加重”

  刚刚上过一次医托“当”的王青林(化名),至今说起月初的就诊经历还气愤难平。原来,5月4日,他带60多岁的父亲从商洛到西京医院看胸膜炎,上午9时,他和父亲在门诊大楼2楼挂号,结果快排到跟前了,有个自称是河南三门峡的夫妇跟他们搭腔,说也得的是胸膜炎,来西安看病都好几次了,最后是一个退休老专家给看好了,说着说着,对方便劝他们一起去让那个老专家看看。

  4人打车来到杨家村附近的那家西安雁塔杏林门诊部,路上,留着平头、四方脸的男子不断打着电话,到地方后,双方分摊了打车费,然后上楼挂号、检查……王青林说,最后是一个看上去年纪较大的“老专家”给他们开了30服中药,共花了2600多元。可回到商洛,老父亲服药后不仅没见好转,反有些加重,于是找了当地中医查看剩余的几服中药,从药的成分医生判定,所开药主要是“止咳”,并不对症。由于购药时该门诊部没有开收据,因此他觉得自己吃了个“哑巴亏”。

  对此,记者试图找该门诊部开药的“老专家”求证,但没有找到,门诊部主任王山峰称,这位老先生一个月就来那么几次,而询问该门诊部公示牌上介绍的、包括“四医大专家周×”在内的十余专家是否都在,王山峰称并不常来。

  就王青林被忽悠购药一事,王山峰表示会在调查后与记者联系,并要了一名记者的电话,但之后一整天,记者便不断接到陌生电话询问此事,甚至有同行也打来电话,无奈之下,记者只得在次日行车至南二环见到了王山峰,但王山峰并未就“医托”一事进行解释,称只是想和记者“交朋友”。离开后,记者在提包内发现了被塞入的2000元钱,随即联系对方,并及时将钱送还该门诊部。

  “看上去病人只是来抓了几十服中药,但这些中药的实际价格都很便宜,通常一服中药在正规药店抓也就八九块十几块钱,较好的也不超过20元,可是,卖给患者往往就是80元、100元,有的医院心狠点儿,一服中药就能卖到120元。”已经有三十多年临床经验的周海魁大夫说,一些民营医疗机构专门找医托在大医院活动,一旦盯住外地病人,会千方百计把人哄到小医院小诊所去看病,由于患者懂中医、懂药剂的很少,往往被一通蒙,花了高价买了中药走人。

  被医托哄骗的患者,轻者毫无疗效,延误病情;重者小病大治,戕害生命。去年12月,因月经周期不准,西北大学一名大二女生来到西安交大一附院,谁知排队候诊时,被一名20岁左右的女医托哄骗到长安区某家民营医院治疗,结果经一通挂号、检查后,居然还被要求做手术。最终,她把刚从学校领到的3000元奖学金一下子花光了。

  事实上,除了西京医院,唐都医院、西安市中心医院、交大二附院、省医院等诸多大医院,暗访组记者也均发现有数量不等的各类医托。这些医托有的年过六旬,有的三十出头,但大多在四五十岁之间,尤以女性居多。由于他们深谙患者就医心理,因此除非患者警醒并报警,鲜有在现场发生冲突的。

  “一般一个小医院有十几个医托,就能生存下来,平均每天只要卖出三四十服中药,利润就很可观了。”曾在数年前承包过昆明路一家民营医院诊室的一位知情人介绍,小医院的开支除了房子租金就是人员的工资,要是每天能售出五六十服中药,年利润基本能过百万。

  这位知情人指出,以前西安私人开的小诊所、门诊部之类,医托之类还不是很多,后来随着一些外地人来开办的民营医院增多,作为一种生存之道,才逐渐被很多小医院、诊所效仿。“毕竟,不是每家民营医院都能在电视上打得起广告,没有广告,要是再没有其他手段,患者怎么能被吸引着去看病。”

  所谓“其他手段”,最有效的即是找医托。医托多是由亲戚朋友等熟人关系介绍而来,与医院、诊所本身并无隶属关系,因此,医疗机构并不需要给他们开工资,他们之所以愿意给医院“拉托”,就在于医院能按单给其提成。

  “十年前,只要有医托带来病人,有的医院就会给其诊费3%-5%的提成;后来增加到百分之二三十,一般一次三四千元的卖药收入,有的医托能拿到三百到六百的提成。”曾在西安东关一家民营医院做过多年医托的老刘透露,有的公立医院也对介绍病人来看病给“介绍费”,一次一百,高的也能拿到三四百,“通常一个医托每月挣上六七千元不成问题,好的能过万元。”

  据老刘透露,医托的流动性很大,有的一个人还兼顾着几家医院,而且很多医托都是被别人带出来的。尽管做医托的多善于窥探、拿捏患者心理,手腕灵活,收入也不错,可随着近年来介入这一行的人数增多,竞争也较为激烈,经常两三天拉不到一个患者的情况也较为常见。

  不过,即便被医托带来买了药,有的人也会在出门后反悔,或回家服药后发现并无疗效找上门来。对此,记者了解到,一般医院会有专门应对这些患者的人员,每当有病人来找,这些人就会及时进行安抚,如对方态度坚决,医院也会顺利给对方退钱,因此,很少有医疗机构会因事情“搞大”而被媒体曝光。

  >>医院打击难

  如果没有患者指认 很难辨认谁是医托

  “上次,我们院的刘医生正在楼上的换药室里忙着,听到门外走廊有医托在给等候的患者灌‘迷魂汤’,就出来提醒,结果对方叫了好几个人,一直到下班了,还把医生堵在门里不让出来。”回忆起数月前发生的一幕,西安交大一附院门诊办的王大夫至今记忆犹新。

  “患者上医托的当,除了个人原因,也存在客观因素。”西安一家医院的工作人员介绍,大医院近年来就诊量不断攀升,当大量患者涌进大医院时,必然会拉长每一位患者等候就诊的时间,这就无形中增加了看病的难度,而医托就是针对这一点,靠编织虚假的医疗谎言来引诱患者。

  为了打击医托,西安交大一附院在门诊大楼内外一些醒目位置,均张贴有提醒患者注意防范小偷以及医托的警示牌。交大一附院保卫科工作人员提醒,患者在医院就诊时,应远离那些主动接触并询问病情的陌生人;万一不慎去了不良诊所,在对方不开发票且药价高的情况下,应不予交钱,并找机会离开,一旦受到威胁,应及时打110报警。

  “去年我们抓了十几个医托,一般抓了以后,经过核实,我们会立即移送公安机关”,这位工作人员说,“事实上,如果没有患者的指认,每天这么多人来医院,很难辨认谁是医托。”

  >>律师说法

  治医托难在治本

正是这种辨认难,使得在西安市内的许多大医院里,都活跃着不少医托。尽管2013年出台的《西安市民办医疗机构促进与管理办法(试行)》规定,雇用医托,或者利用义诊、健康咨询等方式欺骗、诱导患者的,由卫生行政部门责令限期改正,有违法所得的,并处违法所得的3倍以下罚款。然而这主要针对的是医疗机构,由于事实上大部分医托与医疗机构并不存在法律意义上的劳资关系,因此要清除医托,并不容易。

  “患者被医托带去看病的医疗机构,往往诊病开药的医生虽不是什么专家,但却是取得行医资格的合法医师。而患者买的药,也基本是真药,至于是否对症,则又界定较难,故在对医托的查处上,要具体厘清,较有难度。”陕西新纪律师事务所资深律师刘文祥指出,医托实际上就是介绍人,由于其介绍使用的是欺诈手段,早在1998年,卫生部和公安部便联合发文,在全国范围内清理整顿非法医疗机构,重点打击“医托”违法活动。目前,根据《治安处罚法》相关规定,应由公安机关对“医托”一类违法人员进行治安处罚。不过,他指出,医托是寄生在医疗机构之上的,而很多案例显示,个别民营医院其本身就是拼凑成立的,并不具备真实的诊疗能力、治疗水平,其根本目的就是为了骗钱,所以只有先将这样的医疗机构打掉,才能在打击医托上具有力度。

这种轻微的炎症竟与癌症有关

 嗓子发炎、伤口感染、肠胃发炎……炎症是人体对抗刺激的防御性反应,通常情况下,炎症是有益的。但国内外多项研究表明,如果身体长期处于“慢性发炎”状态,可能会诱一系列严重疾病,比如说癌症。

这种轻微的炎症竟与癌症有关 (1)

  慢性炎症是疾病预警

  “在一些重大疾病的发展过程中,炎症反应是其中一个重要的环节。”北京大学基础医学院免疫学系教授王月丹表示,当局部组织细胞受到损伤时,身体固有的免疫细胞就会被激活,释放炎症因子,并引起局部的炎症。这有利于提升机体局部抵御病原体,以及修复组织细胞损伤的能力。但是,炎症若无法得到有效控制,就可能因防御过度,损害健康,以下几种疾病和炎症关系尤为密切。

  与癌症关联。王月丹表示,长期的炎症状态可能会使免疫系统功能紊乱,识别和清除肿瘤细胞的能力产生障碍,还可能会为肿瘤细胞的生长提供微环境,引发肿瘤。比如,局部幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎,持续存在,就可能会发展为胃癌。美国约翰?霍普金斯大学基梅尔癌症中心的学者发现,慢性炎症还可能和前列腺癌、肺癌、食道癌等肿瘤的发生存在关联。

损伤心血管。免疫紊乱导致的炎症也常侵入血管壁内部,造成血管壁破损,在血管中形成斑块。甚至形成血栓,导致动脉粥样硬化症和冠心病等疾病的发作。

  引发糖尿病。中国医学科学院北京协和医学院教授伍学焱表示,体重增加、肥胖多表现为血脂、血糖增加。一旦脂肪细胞增多,会分泌更多的炎症因子,使得免疫系统异常活跃,导致脂类代谢异常,进而提高罹患糖尿病的风险。

  导致抑郁症。美国埃默里大学医学院精神病学和行为科学教授安德鲁?米勒表示,炎症是抑郁症的可能病因之一。米勒的研究发现,慢性炎症的轻微增加都会导致抑郁症风险增大。

  老年性痴呆。炎症反应过程,还可能导致神经系统细胞的损伤。王月丹表示,随着年龄的增大,免疫系统的调控机制可能发生紊乱,增加早老性痴呆的发生概率。

慢性炎症的病程较长,可持续数月至数年以上,由急性炎症迁延而来,有的是由于致炎因子的持续刺激而造成。一开始人体可能难以察觉,直到数年后症状加重才被发现。专家表示,慢性炎症的引发与不良生活习惯密不可分。

  不良用餐习惯。部分慢性炎症是由细菌、病毒感染所致,即细菌性炎症。比如,在外饮食不注意餐具的卫生,会感染幽门螺旋杆菌,引发胃炎,提升罹患胃癌的风险。

  高热量食物。伍学焱解释,血管硬化斑块就与甜食、油炸类食品摄入过多有关,这会导致血脂升高,促使细胞局部释放炎症因子,进而引起血管内皮损伤。

  心情抑郁。伍学焱表示,心情郁闷、压力过重会使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素分泌过多,增加细胞因子分泌,导致慢性炎症。

 久坐不动。王月丹强调,久坐不动不仅会使脂类、糖类代谢紊乱,这还可能使血管循环不畅通,尤其是下肢,出现局部微血栓和局部血管炎症,导致下肢血管炎症疾病等。

  抽烟喝酒。王月丹提到,喝酒对肝脏细胞损伤很大,使得由肝脏产生的免疫分子减少,免疫系统功能下降。而抽烟会导致气道及肺部发炎,甚至可能引发肺癌。

  常常熬夜。伍学焱表示,熬夜增加人体有毒有害物质的生成,免疫系统清理它们的负荷相应增加。王月丹补充道,一旦昼夜规律被打破,免疫系统内在调控的节奏也会发生改变,进而诱发炎症。

  用药不当。过度使用一些药物,会杀死某些正常细胞,导致局部菌群失调,引起炎症反应。

交警抗癌20年吃流食 用坏十余搅拌机

 揭秘医托:患者买三四千元药品 医托可提成600元 - 陈老师 - wzcxj0910 的博客

  他叫周水斌,一个普通的民警,却书写了一段不凡的人生!与重病斗争近20年的周水斌,在身体力行的诠释着一个民警的敬业、奉献、忘我、拼搏,诠释着生命的自强与豁达。如今的他,早已成为郑州交警二大队全体成员的一种精神感召,他向身边人传递着美好、温暖,并激励着所有人奋勇前行。摄影:罗浩 (来自:腾讯大豫网)

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  1995年,刚刚高中毕业的周水斌正赶上招收警察,当时的他意气风发,面孔稚嫩却坚定,义无反顾的参加了招警考试。成绩下来后,周水斌凭借良好成绩顺利通过。对于这个结果连周水斌都不敢相信,他每次跟人提起都连声感慨太幸运了,或许一直以来,人民警察在他心中都是无比神圣和荣光。从一开始,他都是谦逊而感恩,努力所得却总当成意外之喜,正是这种知足,让他能笑对人生每一次颠簸。摄影:罗浩 (来自:腾讯大豫网)

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  那个年代,在很多人眼里,进入警队就是端上了“铁饭碗”。初入警营的周水斌着实兴奋了一阵子,浑身充满着干劲,一腔热血想象着如何施展抱负!靠着不服输的劲头,周水斌在集中训练时便在警队出了名,各项警务考核都名列前茅!正式上岗之后,他更是以高标准要求自己,出色的表现让周水斌在入警第的第二年就获得了“全省优秀人民警察”的荣誉称号,当时在郑州交警二大队,他是唯一一个。努力终得回报,证明了自己的周水斌踌躇满志,给自己定下了更加高远的目标。对他而言,民警生涯刚刚开始,美好未来触手可得!摄影:罗浩 (来自:腾讯大豫网)

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  入警没两年,周水斌病了,原本他并不在意,以为是普通的喉咙发炎,没想到挺了几天一直不好,到医院检查,竟然被确诊为喉癌。那一刻,一张小小的诊断书竟似有千百斤的重量,压的他喘不过气来。他呆呆的站在那里,像傻了一样,半晌,冒出一句:“这还咋干活呢!”陪他来的同事没想到他这个时候还说出这样一句话来,顿时急了:“还干啥活啊,你别再想上班的事了。”摄影:罗浩 (来自:腾讯大豫网)

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  一张纤薄的诊断书,击碎了周水斌对未来的所有憧憬。是啊,一个如此年轻的生命、如此活力四射的少年、如此优秀的人民警察,本该有豪情万丈的理想,本该有充实而幸福的人生,如今这一切,对他而言都太远了,原本清晰的未来似乎被蒙上了一层阴影,这是何等的残忍!再坚强的人恐怕也无法承受如此大的落差,作为旁观者,我们已经难以想象这种无奈,更何况是周水斌呢?摄影:罗浩 (来自:腾讯大豫网)

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  命运的捉弄让周水斌一夜之间如同换了一个人一样,这时的他才刚刚组建了自己的家庭,他该怎么面对妻子,如何宽慰母亲,如何承载本就不富裕的家庭呢?周水斌变得沉默,变得郁郁寡欢,同事们再也看不到原来那个血气方刚、走路带风的周水斌,取而代之的是多愁善感、敏感孤僻。抑郁症也找到了他,与人交流越来越少,甚至见到熟人也茫然不知、形同陌路。加上长时间的放射性治疗和各种化学药品的副作用,他显得瘦弱不堪,而且性情大变。 (来自:腾讯大豫网)

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  在所有人都以为周水斌会垮掉的时候,他站了起来;在所有人都以为周水斌会悲苦的时候,他露出了笑颜;在所有人都认为他有理由抱怨命运的时候,他选择了豁达。在被确诊的三年之后,周水斌再次给我们带来了奇迹,创造了惊喜。 (来自:腾讯大豫网)

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  2000年的时候,我们看到周水斌经历了与病魔三年多的较量后,他的身体虽然瘦弱,病情却奇迹般的稳定下来。但是由于药物的作用,他的牙齿几乎全部掉光,仅存的几颗也没了形状,成了长短不一尖尖的牙茬,说话时已经吐字不清,只能勉强明白他的意思,说话时间稍长,嘴里就往外流口水。 (来自:腾讯大豫网)

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  因为癌细胞转移到了鼻腔和淋巴,化疗时这些相邻的器官功能都受到了很大伤害。单从我们所感到的,就能够想象周水斌经历了多少痛苦。 (来自:腾讯大豫网)

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  渐渐地同事们惊奇的发现,他的精神面貌开始好转,甚至仿佛看到了他刚入警队时的神采风扬,与人见面也总是笑容满满,再也不封闭自己,变得愿意与人交流。没有人知道他承受了什么,也没人懂得他经过了怎样的心路历程,我们往往善于安慰别人却无法安慰自己,只有当我们真正经历过,才能感受到其中真实的痛苦。周水斌用三年的时间,走了出来!此时的周水斌,像是一只冲破命运缠绕之茧的蝴蝶,蹁跹起舞,显示出生命的光彩。 (来自:腾讯大豫网)

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  对于周水斌来说,治疗的痛苦已经耗费了他不少精力,但是他却主动提出要承担工作。大队关心他,只安排他负责收发信件报纸,害怕他承担不了重一点的活,但是信件收发每天就那么一阵子,没过多久,他就觉得太过于清闲,要求到一线工作。耐不住他一次次的请求,组织上考虑到他的身体情况实在不适宜路面执法工作,就将他安排到了大队综合业务服务大厅做了值日警官。 (来自:腾讯大豫网)

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  重新投入到工作中的周水斌非常开心,等了这么久,经历了那么多,他终于又融入到这个他深爱的集体中来,这是让他无比幸福的事情。因此,他对工作也投入了极大的热情。 (来自:腾讯大豫网)

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  每天值日他都认真对待,对于群众反映的事情,他仔仔细细进行记录,整理归类后再一笔一划、工工整整的誊写一遍。他汇集整理的意见和建议及时归口后分转下去,各业务口均非常重视,群众赞扬的继续坚持,群众有意见的马上改进,群众有好的建议只要切实可行就立即采纳。在警民之间,周水斌架起了一座桥,大队不少好的举措,大都来自周水斌值日时获取的信息。 (来自:腾讯大豫网)

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  同事们体谅他辛苦,总是劝他休息,而他总说:“有活干比吃啥药都有效。”这句看似随意的话,大概就是他战胜病魔的秘诀吧。看的出,他在工作上寄托了太多感情,也许人只要有了寄托,才不会绝望! (来自:腾讯大豫网)

  由于疾病的折磨,周水斌的话语已经很难被人听懂了,除了经常跟他交流的同事能明白他的意思,其他交流他只能通过纸笔完成。一般回答别人的问候时几乎全是双手合拢作揖,谦逊而有礼,即便这样,周水斌仍然在一线岗位上尽力完成与群众的沟通,化解群众矛盾。有一次一男子因对处罚不满在服务大厅闹事,周水斌立即上前劝阻,他无法用语言与之交流,就先将此人劝到一边,然后掏出笔和纸写给对方应该到大队哪个具体部门申请复议。该男子正觉得奇怪,正巧旁边有一名清洁工拉了拉这名男子,小声说:“这名民警得了喉癌,说不出话,所以他只能写给你看。”该男子一听顿时楞住了,那不依不饶的表情一下子消散了,上前一把握住周水斌的手说:“兄弟,别说了,我脾气不好别计较啊。”说完拿着周水斌写的纸条就走了。 (来自:腾讯大豫网)

  每当大队有什么评选先进的活动时,他都会事先声明退出选举,他说自己受到组织的关心照顾比谁都多,已经十分不好意思了。希望大家不要评他。大队知道他困难,每年要给他报大病补助的时候,他都说自己并不困难,不需要。大队领导问他:“你一个月光吃药就得两千多块你还不困难?”他无从辩解,但仍坚持不要补助。后来连上级部门都深受感动:“周水斌的情况我们清楚,他报不报我们对他都是要补助的。” (来自:腾讯大豫网)

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  知道周水斌家庭的情况,大队曾经组织过给他家庭捐款的活动,一听说是给周水斌捐款的,郑州交警二大队将近二百名民警没有一个怠慢的,全都心甘情愿的伸出温暖之手,有多大能力就捐多少,有次一天时间便获得捐款五万多元。 (来自:腾讯大豫网)

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  获得帮助的周水斌并没有因为自己确实困难便心安理得,他也尽力去关注别人,遇到其他民警家庭有困难需要捐款时,周水斌总是一次不拉,捐款在前。有时候大队瞒着他不让他参与,事后他知道了也非要补上,并且还要多捐。 (来自:腾讯大豫网)

  周水斌的心里装满了别人,再也容不下自己。尽管遭受苦痛,但你无法在他身上看到悲苦,所有的痛苦他默默一个人承受。在人们面前,他永远是温暖的、微笑的、精神抖擞的一个民警。工作时,他都身着干净整洁的警服,仪容显得端庄与威严。 (来自:腾讯大豫网)

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  由于癌细胞的侵袭和破坏,再加上药物的作用,周水斌的口腔粘膜与食道壁损伤的非常严重,越是丰盛的饭菜越是难以下咽。他一般都是只打些菜水,将馍泡粉后一点点地艰难咀嚼,因为觉得自己吃相难看,生怕影响到同事们的食欲,中午在大队食堂就餐他总是去的很晚,一个人背着大伙坐。在这样的小事上他想的仍然是队友! (来自:腾讯大豫网)

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  在家里为了方便些,他专门准备了一个小型粉碎机,不管是主副食,不管荤与素一律打碎,用吸管再一点一点吸,再美味的佳肴对他而言全是糊状,全是两种味道——咸与淡。 (来自:腾讯大豫网)

  周水斌的母亲说,这几年光是粉碎机都已用坏了十几台。病痛的折磨的背后仍使周水斌忍受着常人难以忍受的痛苦。 (来自:腾讯大豫网)

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  而这些,只是他的日常生活,这样的日常生活,周水斌度过了近20年。近20年的自强不息、忘我奉献,不仅让周水斌成为生命的主宰,成为自己的英雄,更让他的坚韧与努力感动着每一个人,激励着每一个人。 (来自:腾讯大豫网)

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  在郑州交警二大队,周水斌三个字代表着一种精神,这精神让大队每一个人在困难面前懂得坚持,在挑战面前选择突破。 (来自:腾讯大豫网)

  2016年初春,大队组织越野自行车比赛,有些民警缺乏信心,不敢报名,怕体力不支半路回不来,可周水斌知道后竟然主动报名参加。当时所有人都震惊了,这时的周水斌已经与病魔抗争了近20年,而平均时速达到三十公里的比赛要求,对于正常人来说都望而却步,更何况是这样一个人。大家劝他,但是他执意如此。 (来自:腾讯大豫网)

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  这样一来,再也不用动员,预计组队的30个名额很快报满。大家几乎众口一词:人家水斌都敢报,咱还有啥可说的!一路骑行,大家提心吊胆,以为他无法坚持,劝他量力而行,适可而止,但没想到周水斌硬是坚持到了最后,还获得前十名的好成绩。 (来自:腾讯大豫网)

  这便是周水斌用自己一言一行带动着同事,感染着队友。他已经成为勇气和毅力的象征。大队民警无论是加班夜查,还是连续执行大型警卫任务,即便再苦再累,民警们都用这统一的口头禅回复,“和人家水斌比比,咱还说啥呢!”大伙这么说绝不是戏言,而是他们无时无刻都在被周水斌所感动着。 (来自:腾讯大豫网)

  周水斌是不幸的,让本该年轻有为的他遭遇病魔是命运的不公;周水斌又是幸运的,因为生命又给他安排了一个人生伴侣风雨相随。多少年来,正是这个好妻子一路同舟共济,承担起了生活重担,理解他、支持他、照顾他、开导他,成为周水斌坚持到今天的精神支柱和寄托。 (来自:腾讯大豫网)

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  2016年4月上旬,郑州交警二大队开展评选“好警嫂”活动,周水斌的妻子众望所归、榜上有名,这个荣誉他的妻子当之无愧!在水斌患病的十几年间,她几乎挑起了家庭生活的全部重担,上要赡养老人,下要照顾孩子,尤其是水斌时时都在忍受着病痛的摧残和折磨,她悉心照料、无怨无悔、不离不弃,陪着丈夫度过了多少个令人心焦的日日夜夜。 (来自:腾讯大豫网)

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  表彰会上,大队领导将好警嫂荣誉证书和奖金递给周水斌,让他交到妻子手中,周水斌深情地看着妻子,将证书和奖金交到妻子手中后,多年的感情再也控制不住,竟一把将妻子搂在怀中,泪流满面。 看到这感人的一幕,台下近200名民警立即响起震耳的掌声,掌声竟持续了好一阵子停不下来,有不少民警在起劲鼓掌的同时,情不自禁的潸然泪下。 (来自:腾讯大豫网)

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  一个人的价值该如何衡量?周水斌,他没有太多财富,甚至饱受贫寒之苦;他没有任何权势,只是任劳任怨做一个基层民警。但他却是最富有的人,因为他把生命过的纯粹,他为周边人贡献了太多的精神食粮。世间的财富、权势总会消散,而这样的精神,必将被人铭记,激励着越来越多的人。 

广东大医院将取消门诊遭吐槽:家里能治谁还到处跑

昨日(26日),《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(简称方案)发布,方案透露将逐步降低大型医院门诊以及全面开展家庭医生签约服务等内容。方案一出随即引来网友担忧与吐槽,有专家认为市民对社区医院与家庭医生存在误解,建立起家庭医生制度能为市民提供更及时准确的诊断与治疗。

(资料图)

网友:家里治得好,谁还到处跑

根据方案要求,三级医院要逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。此外,要将家庭医生签约服务是分级诊疗的一个切入点,由医生与居民签约,形成“一对一”定向服务关系,为签约对象提供个性化保健、健康教育与指导等。

网友纷纷表达了对方案的看法。网友“影子”认为,要取消三级医院的门诊,关键在于基层社区的医院的医疗服务、设施、医生的水平得跟得上。网友“火星”称:“如果在家周边能治好病,谁还愿意到处跑!”

也有网友吐槽“现在是大医院要医生,社区医院要运气,民营医院则就要钱”,认为是“要全部引向莆田系等民营医院的节奏吗?”而网友“GDP”则认为“大医院的人太多,医生太少,那就不能多建几家吗?”

网友“GZHPQ”则提出建议,认为政府应当加强基层民生的建设,杜绝医院以创收为主的模式,保证医护人员的待遇与提升,以医学院、三甲医院为龙头,带动基层医疗机构水平的提升,才能真正的解决老百姓就医难的问题。

专家:市民认知存在误区,家庭医生主要提供准确诊断

对市民所关心的大型医院逐步取消门诊一事,广东省政府参事王则楚向金羊网记者表示,市民对社区医院、家庭医生的认知存在误区。王则楚认为,社区医院的医生对所在社区市民的身体健康情况更为熟悉,更加能准确及时的为病人提供诊断,并为病人提供合适的转诊治疗。把家庭医生看成一般的医生,认为他们只是为市民简单的提供治疗服务的观点是不正确的。王则楚指出,不能要求社区医院的医生都能提供高水平的医疗服务,也不能要求提供高水平医疗服务的医生对完全不熟悉病人做诊断与治疗。由于各自的要求不同,所以大型医院要逐步取消门诊,而小医院要建立起家庭医生制度,为市民提供最及时最准确的诊断与转诊治疗。

对于网友所反映的逐层转诊影响效率与加大风险的问题,王则楚认为,未来会有更多的高端私人医院为市民提供医疗服务,市民可以根据自己情况自行选择。但公立医院作为公共资源,必须遵循分级诊疗制度,不能浪费公有的医疗资源。

有网友认为当前医生资源不足,家庭医生服务难以推行。王则楚认为,家庭医生主要为市民提供准确诊断、而不是真正的治疗。故而家庭医生待遇不高,与医院医生待遇有较大差距,不能鼓励更多医生加入到家庭医生行列。但目前政府意识到社区医生的重要性,未来会加大资金投入,支持家庭医生制度的建设。

广东医院取消门诊 明年将会高达30%受到市民们的追捧

“目前家庭医生仍需提升能力,要培训家庭医生,提升他们在老年医学、急诊医学、人文医学、康复医学、运动医学、营养学等方面的综合知识。”

  明确各级医疗机构功能定位,控制三级综合医院数量和规模,鼓励大型医院逐步取消门诊……省政府网站昨日发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(简称方案),其中明确家庭医生签约服务覆盖率到明年要达30%。

 家庭医生的主体是全科医生,但全科医生仍面临不足。此次方案也明确要建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。省卫计委已经起草《关于全面建立家庭医生式签约服务制度的实施意见》,正处于征求意见阶段。

  鼓励大型医院逐步取消门诊

  “小病也跑到大医院,不报销就自费。其实,输液打针之类完全可以下沉到基层,不需要去到大医院。”最近在广东省家庭医生协会评选“星级家庭医生”的活动上,广东省人民医院党委书记耿庆山如是说。

  三级医院人满为患,二级医院“夹心层”地位尴尬,社区医院与大医院相比远远不及,是目前广东的医疗现状,此次出台方案明确各级各类医疗机构功能定位。城市三级医院主要提供急危重症、疑难复杂疾病的诊疗服务,接收下级转诊;城市二级医院主要承担接收三级医院转诊的急性病、术后恢复期患者及危重症稳定期患者;县级医院主要提供县域内居民常见病、多发病诊疗,及急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务;基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病等患者提供治疗等服务。

  如何落实?方案规定要通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施,引导各级各类医疗机构落实。重点控制三级综合医院数量和规模,严控医院床位规模不合理扩张,逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者。

  此前上海方面传出未来三级医院、专科医院将不设门诊,此次广东方案也透露要逐步降低大型医院门诊比例,鼓励大型医院逐步取消门诊。

  此次方案规定,要加快规范双向转诊,二级以上医院要依据转诊预约情况,为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。对向上转诊患者要坚持简化相关手续,及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等。

  家庭医生签约率今年要达15%

  据介绍,家庭医生签约服务是分级诊疗的一个切入点,签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成,探索个体诊所开展签约服务。在我国,家庭医生由医生与居民签约,形成“一对一”定向服务关系,为签约对象提供个性化保健、健康教育与指导等。

  此次方案要求,今年家庭医生签约服务覆盖率要达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达30%以上;到明年家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。省卫计委提供数据显示,截至去年年底,全省每万人口有家庭医生1.41人,目前全省城乡家庭医生服务试点范围已由36个扩大到70多个县(市、区)。广州海珠区沙园街社区卫生服务中心2013年开始率先试点家庭医生签约服务制度,30多名家庭医生要服务全社区6万多常住居民。该服务中心主任刘世兴说,目前签约率约为10%。

  三地已探索按签约人头付费

  家庭医生的主体是全科医生,但全科医生仍面临不足。省卫计委提供数据显示,去年全省每万人口仅拥有1.41名全科医生,仍有超过一半的缺口。此次方案明确,到2020年实现每万常住人口全科医生达到3名以上。耿庆山认为,目前家庭医生仍需提升能力,“要培训家庭医生,提升他们在老年医学、急诊医学、人文医学、康复医学、运动医学、营养学等方面的综合知识。除了做好培训,也要提升家庭医生的待遇。”

  据刘世兴透露,在沙园街,家庭医生参照事业编制,人均年薪约9万元,这还是海珠区挤出财政额外补贴提上来的,与大医院医生收入差距较大。此前,东莞、中山、广州萝岗三地也先行探索按签约人头付费给家庭医生团队的激励方式,但尚未取得实质性突破。此次方案也明确要建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。

  数据

  近年家庭医生签约率逐年上升,但家庭医生数量仍不能满足人口数量的增长。中国医师协会数据显示,截至去年底我国培训的 家 庭 医 生18.9万人,城乡每万名居民拥有的家庭医生仅1.4名。距离实现到2020年底每万名城乡居民2-3名家庭医生的目标,还需要28万- 42万名全科医生。若按国际上每名全科 医 生 签 约2000名居民计算,我国还需要70万名全科医生。

  广东分级诊疗“三步”目标

  ●2016年,全省全面开展分级诊疗。

  ●2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,各级医疗卫生机构功能定位更加清晰、分工协作机制基本形成,优质医疗资源有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,全科医生签约服务覆盖率稳步提升,县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,合理有序的就医格局基本形成。

  ●2020年,基本实现全科医生签约服务全覆盖,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。

  明年分级诊疗工作十项考核评价标准

  ●基层医疗卫生机构建设达标率≥95%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。

  ●每30万人口县(市)至少拥有一所二级甲等综合医院、一所二级甲等中医医院、二级妇幼健康服务机构,县域内住院率达到90%左右,基本实现大病不出县。鼓励医疗资源富余的县级医院向康复、护理为主体的机构转型。

  ●每万名城市居民至少拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院至少拥有1名以上全科医生。家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

  ●居民2周患病首选基层医疗机构的比例≥70%。

  ●完成远程医疗平台软件开发、硬件采购、系统部署工作,覆盖50%以上的县(市、区)。

  ●结合全民健康信息化建设项目,建立分级诊疗管理信息系统,基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

  ●三级、二级医院向康复、护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长率10%以上。

  ●全部县级医院与三级医院,全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

  ●城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。

  ●提供中医药服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站占同类机构之比分别达到98%、95%、91%、85%。基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。

  上海

  率先推出“1+1+1”家庭医生服务模式

  上海、北京等地已经开展家庭医生签约服务试点。上海2014年率先推出“1+1+1”的家庭医生签约服务模式,即1家社区卫生服务中心家庭医生+ 1家二级医院+ 1家三级医院的分级诊疗模式。病人首先通过家庭医生的诊疗服务进行就诊,如果发现病情严重者,家庭医生会建议病人转至二级或者三级医院进行就诊,或者家庭医生也会通过绿色渠道将病人进行转诊至二级或者三级医院。

  深圳

  家庭医生签约率明年要超过五成

  《深圳市全面推进家庭医生服务的实施方案》明确要求,到2017年全市户籍人口的家庭医生服务签约率达到50%以上,老年人及高血压、糖尿病患者等重点人群签约服务率70%以上,高血压、糖尿病患者规范化管理率50%以上。家庭医生服务团队由谁担当?深圳方案明确至少由1名全科医生、1名社区护士组成,根据居民健康需求、签约服务内容,可增加专科医生、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、营养师等。每个服务团队签约人数控制在2000人以内,其中重点人群要占50%以上。

广东鼓励大型医院取消门诊

广东将逐步降低大型医院门诊比例,并鼓励大型医院逐步取消门诊,试图改变“小病也去大医院”的现状。5月26日,广东省政府网站发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(下称《方案》),提出上述改革方向。

《方案》明确:居民常见病、多发病的诊疗应主要由县级医院提供;而二级、三级医院应主要承担危重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和术后恢复期服务等。

《方案》还称:三级医院应重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用,减少常见病、多发病的普通门诊,诊断明确、病情稳定的慢性病患者也应逐步分流到县级医院。

中国“看病难”问题一直没能得到解决。一方面,大型城市三级医院人满为患是常态,另一方面,一级、二级医院门可罗雀。公开资料显示,2014年,广东县域内的门诊量和住院量仅占全省的24.5%和28.9%,手术量仅占13.5%。

医改的方向是让“小病”的病人回到基层医院。在过去几年中,亦提出过一些举措,但效果不佳。

比如广东曾希望通过多点执业,让医疗资源在大医院和小医院之间更为平衡。从实践情况来看,民营医院财力由于相对丰厚,成为医生多点执业的首选,而低一级的医院特别是政府重点想要支持的基层医院,却很难提供优厚的报酬请来专家行医。

而所谓的“双向诊疗制度”,亦未起到实质作用。在一二级医院的硬件配套水平远低于三级医院的情况下,患者依然愿意直接选择去大医院就诊,而不愿在基层医疗浪费时间和金钱,而大医院基于患者心理以及医疗责任等方面的顾虑,亦不会轻易将康复期病人转回基层医院。

这一次,是明确提出“鼓励大型医院逐步取消门诊”。市民日常就医如何保证?方案提出:广东将推进区域医疗卫生资源共享,推动大型医院的专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室,并提出目标:2017年,广东的家庭医生签约服务覆盖率将达到30%左右。

广东的家庭医生签约制度已推行三年。据《南方日报》报道,目前这一制度也遇到问题:家庭医生因收入低、晋升难度大等问题而不断流失。

公开资料显示:分级诊疗制度是中国医改的方向。

中央电视台在2015年11月份的报道中称:“国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层,严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少,甚至最后取消一般门诊服务”。

2015年6月,上海市政协曾就此召开专题协商会,传出“三级医院和专科医院未来将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人”的消息,引发舆论哗然。此后上海卫计委主要负责人回应称,只是“理想模式”。

广东医院取消门诊 全面开展家庭医生签约服务

5月26日,广东省政府网站发布了《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(简称方案),方案提出,到2017年,全省县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,合理有序的就医格局基本形成。

鼓励大型医院逐步取消门诊

方案提出,三级医院逐步减少常见病、多发病诊疗和诊断明确、病情稳定的慢性病普通门诊,分流慢性病患者,鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。

根据方案,广东将推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室,逐步降低大型医院门诊比例,鼓励大型医院逐步取消门诊。

此外,支持有条件的地区发展医生集团、名医诊疗中心。整合二级以上医院现有的医学检验、医学影像、病理诊断、血液净化机构及消毒供应中心等资源,并向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。

分级诊疗制度需要医疗卫生信息化体系的支撑。方案提出,争取到2017年,全民健康信息化建设项目基本覆盖全部二级、三级医院和80%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。到2018年,建成三级甲等医院和县级医院有效对接的远程医疗平台,并逐步向基层医疗卫生机构延伸。到2020年,争取建成10所网络医院和10所智能化护理医院。

方案提出,广东要全面开展家庭医生签约服务,签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担,有条件的地方财政可予以适当支持。到2016年,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。

此外,还要落实急慢分治制度,急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊,对于慢性病患者以及结核病患者的诊疗、康复和管理需求,由基层医疗机构与综合医院的分工协作。

简化个体行医准入审批程序

方案提出,要实施县级公立医院专科特设岗位计划,设置重症医学科、急诊、妇产科、儿科、外科、影像、病理诊断等专科特设岗位,聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才到县级公立医院工作。

值得注意的是,方案提出,要简化个体行医准入审批程序,鼓励符合条件的医师、护士到基层开办个体诊所、护理站。

为多渠道培养全科医生,方案提出,开展全科医生转岗培训、规范化培训、农村卫生人才订单定向培养、在岗医师岗位培训等项目,到2020年,实现每万常住人口全科医生达到3名以上。

方案还提出,在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。到2016年,各县(市)至少有一家医院达到二级甲等医院标准。到2017年,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

广东还将实施乡镇卫生院标准化建设扫尾工程和社区卫生服务提升工程,2017年底前,粤东西北地区乡镇卫生院全部达到国家建设标准上限,2018年底前,粤东西北地区乡镇卫生院、社区卫生服务机构达标全覆盖。

转诊住院患者可以连续计算医保起付线

为保障分级诊疗顺利实施,方案提出,要推进医保支付方式改革,强化医保基金收支预算,全面开展基本医疗保险付费总额控制,实行门诊统筹按人头付费、住院和门诊特定病种按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。

此外,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

方案还提出,合理制定和调整医疗服务价格,降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格,合理提高诊疗、手术、中医、康复、护理等体现医务人员劳务价值的项目价格。推进公立医院实施按病种、按服务单元收费等多元化收费模式。

广东将通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者,主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。

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